年轻糖友怎么防糖尿病眼病？东莞爱尔眼科王虎博士来解答

“我才30岁,糖尿病才几年,眼睛也会出问题吗?”

答案是不但会,而且可能来得更早。有流行病学调查显示,18至29岁人群糖尿病患病率已达约2%,门诊中30多岁确诊糖网的患者并不少见。年轻患者有两个特点:一是血糖波动大、代谢控制难度高,二是工作节奏快、复诊依从性差,往往等到视力明显下降才第一次查眼底。糖尿病发病年龄提前,意味着眼底病变的出现时间也会提前。

为了快速减重,31岁的姜女士(化名)选择“一天只吃一顿饭”,潜藏的糖代谢紊乱导致血糖急剧失控,随机血糖高达25.7mmol/L,几乎是正常空腹血糖上限(6.1mmol/L)的4倍。结合眼底检查,她被诊断为双眼2型糖尿病性增殖性视网膜病变、双眼黄斑水肿、左眼玻璃体积血,视力仅剩指数/30cm,只能看清眼前30厘米处的手指。

眼科学博士、东莞爱尔眼科医院王虎主任医师解释,很多人以为吃得少血糖就会随之降低。实际上,对糖代谢异常或糖尿病患者而言,极端节食是血糖管理的大忌。一日只吃一餐会打乱进食节律,破坏胰岛正常分泌节奏:长时间空腹后单次大量进食、血糖大幅波动,增加胰岛负担。“但需要厘清的是,增殖性糖尿病视网膜病变,一般需要长期糖代谢异常才会逐步形成。”王虎主任强调,姜女士本身已经存在隐匿的糖代谢紊乱基础,而连续的极端节食、血糖剧烈波动,相当于一个“引爆点”,导致原本潜伏的问题加速进展。

年轻人糖网进展快,原因不只是血糖。1型糖尿病发病急、胰岛素依赖,血糖容易大起大落;2型糖尿病年轻患者常合并肥胖、血脂异常、脂肪肝与高血压,代谢问题叠加,微血管负担更重;有糖尿病家族史的人,发病年龄往往更早,而共同的生活习惯会让风险进一步上升。熬夜、含糖饮料、久坐、压力大,这些看似与眼睛无关的因素,都会通过血糖与血压影响眼底。

“糖网”盯上年轻人,早期可能无明显症状

王虎主任指出,高血糖一旦长期失控,最先受累的往往是眼底。视网膜血管纤细脆弱,是高血糖最容易攻击的靶器官之一。糖尿病病程越长,视网膜病变发病率越高,潜在致盲危险也越大。值得警惕的是,即便年轻人,在糖代谢异常的基础上,持续熬夜、极端节食等刺激,眼底损害进展速度会明显加快。

“从糖尿病被确诊的那一天起,就应该尽早进行眼健康检查,这已是眼科专家的共识。”王虎主任提醒,糖网可防可控,关键在“早”:糖尿病患者一旦确诊,每年至少做一次眼底检查。无论有无视力改变,都要把眼底检查当成“固定动作”。一旦出现视物模糊、眼前黑影、视物变形等任何眼部不适,应及时到专业眼科医院就诊。

精准治疗 全程守护

东莞爱尔糖尿病眼病门诊专业守护糖友眼健康

11月14日是糖尿病眼病关爱日,一起关注糖友眼健康。确诊糖尿病后,应该做什么检查,才能及早揪出早期可能隐藏的眼部问题。

确诊糖尿病后,应该结合糖尿病的病史评估风险,做一些针对性的检查,主要揪出早期可能隐藏的眼部问题。

视力检查:判断视力有无下降

眼压检查:排查青光眼风险

裂隙灯检查:评估有无白内障、虹膜新生血管等情况

散瞳查眼底:观察有无玻璃体出血、糖尿病视网膜病变、黄斑病变水肿等,是最关键的一项

OCT检查:直观查看黄斑区结构,判断有无水肿、渗出

欧堡超广角眼底检查:评估眼底周边视网膜情况

“精准治疗,全程守护。”据悉,东莞爱尔眼科医院特设糖尿病眼病门诊,由刘斐院长、王虎主任领衔专家团队坐诊,提供“专家、设备、技术、服务”四重保障:为患者建立眼健康档案,由专科护士担任眼健康慢病管理师,为糖尿病患者提供个性化的长期复查、治疗管理。门诊还特设每月8日为“眼底开放日”,面向糖尿病患者开展公益眼底检查,帮助糖尿病患者做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。