北京东城中医医院骨伤科牟明威主任做客《健康北京》：冲破疼痛的“筋”箍咒，别让梨状肌替腰椎“背锅”

腿疼、屁股疼到走不了路,很多人第一反应是骨头、腰椎间盘出问题了。可拍片一看,腰椎并没有明显突出,疼痛却反复发作。问题到底出在哪?2026年11月12日18:50,北京东城中医医院骨伤科特聘专家牟明威主任做客《健康北京》,带你揪出疼痛界的“伪装大师”——梨状肌。

牟明威,主任医师,北京东城中医医院骨伤科特聘专家,中医学及西医学双博士,北京中医药大学副教授,主任医师,硕士研究生导师。师从中国工程院院士、著名脊柱、关节泰斗卢士壁教授,在解放军总医院获西医博士学位。擅长治疗股骨头坏死,骨质疏松,网球肘,颈椎病,颈肩腰腿亚健康状态,肩周炎,跟痛症,腰椎间盘突出,骨性关节炎等疾病。

出诊时间:周五上午、周日上午,周五夜诊、周日夜诊。

核心看点

1.换个方向找真凶:拍片腰椎没突出,臀腿痛可能源自梨状肌卡压。

2.三样道具讲清病理:梨子、粗线、皮筋现场演示梨状肌如何卡压坐骨神经。

3.鉴别关键看发作时机:腰突与梨状肌综合征,什么时候最疼不一样。

4.拍片看不到怎么查:坐位梨状肌拉伸试验现场自测,识别隐匿神经压迫。

5.居家拉伸与安全红线:坐姿拉伸分步教学,两类情况必须及时就医。

1.这锅,腰椎不背:真凶可能在臀部

腿疼、屁股疼到走不了路,第一反应常是坐骨神经痛或腰椎间盘突出,可拍片腰椎根本没突出。节目现场,牟明威主任点出本期要找的“伪装大师”——梨状肌:症状和腰突很像,疼痛源头却在臀部,不在腰上。牟明威主任围绕这一容易被忽视的部位,讲清腰臀腿痛为何不能只盯着腰椎看。

2.皮筋勒住了电线:三样道具讲清卡压过程

节目现场,牟明主任使用梨子模型、一根粗线、一根皮筋三样道具。梨状肌形状像梨,故得名;坐骨神经是人体最粗的神经,从梨状肌下方或中间穿过。久坐、受凉让梨状肌痉挛肿胀,像拉紧的皮筋卡住坐骨神经。中医讲“通则不痛,痛则不通”:这种痛不是腰痛,而是臀部深处痛,顺大腿后侧往下放射,甚至窜到小腿和脚。通过道具演示,观众能直观看到“肌肉卡压神经”的过程。

3.鉴别:关键看什么时候最疼

腰椎间盘突出往往是活动时疼,弯腰、搬东西、咳嗽打喷嚏使腹压增高时更厉害;躺下休息通常能缓解。梨状肌综合征往往在夜间和受凉时加重,越躺越疼,翻身痛醒,甚至不敢平躺、只能侧卧;久坐硬板凳或软沙发、臀部受压,症状立刻加重。牟明威主任还给出一句话速记:“梨状损伤臀痛重,抬腿超六十痛减轻;腰突先腰痛,腹压增高痛更凶。”帮助观众快速区分两类疼痛。

4.拍片看不到怎么查,哪些姿势在惹祸

确诊腰突常需拍片,梨状肌综合征的问题在肌肉与神经,影像往往看不到。节目中,牟明威主任教大家进行坐位梨状肌拉伸试验:坐椅子边缘、屈髋伸膝,触诊坐骨大切迹时内旋内收患肢,若诱发原有臀部深部痛或放射性坐骨神经痛即为阳性;原理是屈髋内收内旋使梨状肌最大拉长,伸膝再拉紧坐骨神经,放大卡压刺激。现场还请一位梨状肌损伤观众自测,并通过三人对话讲述发病、走过的弯路、治疗误区与近况。

5.对症治疗与居家保养:拉伸是松不是硬掰

节目中,牟明威主任针灸用的针比很多人见过的更长,由此引出治疗梨状肌时针灸、推拿手法与常规针刺的差异,并在现场作讲解。居家环节教坐姿梨状肌拉伸,坐着就能做、台下观众可一起练:坐椅子前部、腰背挺直,患侧脚踝搭对侧膝盖呈“4”字,身体缓慢前倾至臀部深处有牵拉感,保持20—30秒换侧;前倾不够可用对侧手轻压患侧膝盖加深,但以不痛为度。

牟明威主任提醒:急性期以不加重疼痛为前提,拉伸是松不是硬掰,腿麻或放电感加重要立刻停;出现大小便控制异常、下肢力量明显下降,不要当梨状肌问题自己练,应尽快就医排除马尾等严重问题。

更多精彩,锁定11月12日18:50《健康北京》,看牟明威主任揪出这位“伪装大师”,把“痛从哪来”讲得看得见,怎么和腰突分开、拍片看不到时怎么查、哪些坐姿在添乱、回家怎么安全地松一松。