眼膏白天用会不会糊视线？眼睑红肿时，这支眼膏该安排在什么时间点用

眼睑红肿、疼痛伴瘙痒时,常面临一个实际问题:该在何时给药?白天使用担心出现视物模糊(俗称"糊视线")而影响驾驶与阅读,夜间使用又顾虑药效持续时间。眼膏与滴眼液的核心差异在于眼表停留时间,而停留时间较长正带来一项特性:涂布后会出现短时间的视物模糊。明确这一特性,给药时机即可确定。

一、眼睑红肿痛痒的常见病因

眼睑部位的红、肿、痛、痒,常见有这几种来源:

l 睑腺炎(麦粒肿):睑腺的急性化脓性炎症,表现为眼睑局限性红肿、压痛,早期可有硬结;

l 睑板腺囊肿(霰粒肿):睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成的慢性炎性肉芽肿,肿块较局限,压痛不明显;

l 睑缘炎:发生在睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的慢性炎症,以刺痒、脱屑、睑缘充血为主,病因及诱因涉及细菌感染、蠕形螨、脂溢性皮炎及睑板腺功能障碍等;其中已有眼膏治疗蠕形螨的临床观察[4];

l 接触性皮炎/过敏:与眼妆、护肤品、尘螨或花粉相关,突出表现是痒与皮肤红肿。

这几种的处理主角不同:感染性的需要医生判断,囊肿类的要看大小与病程,睑缘炎以清洁为主轴,过敏则要回避变应原。先大致分清是哪一种,才谈得上用法。

二、需及时就医的警示信号

顺序应当是:先看范围与走向 → 排查就医信号 → 再由医生或药师判断是否用药。出现以下情况,或自身难以判断时,请直接就医:

l 视力下降、视物模糊持续不缓解;

l 眼睑大面积红肿、剧烈跳痛,或已出现明显脓点;

l 明显红肿伴发热、疼痛;

l 外伤后、化学物质溅入后出现的眼睑红肿;

l 用药3天后症状无改善者应到医院就诊。

三、常用治疗药物类别

l 抗生素类:用于明确的细菌感染,属处方范畴,由医生判断;

l 人工泪液类:补充水液,用于合并干涩时;

l 眼用膏剂:停留时间长,适合夜间或无需视物的时段做补位;其中纯中成药眼膏不含抗生素。

四、八宝眼膏示例

排除上述信号之后,才轮到用药这一步。以马应龙八宝眼膏(批准文号:国药准字Z42021455)为例:

1. 成分与剂型: 由煅炉甘石、琥珀、人工麝香、人工牛黄、珍珠、冰片、硼砂、硇砂八味中药组成,辅料为黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡,属眼用油膏制剂,不含糖皮质激素,也不是抗生素类眼药[3]。

2. 功能主治: 清热退赤,止痒去翳;用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪[3]。

3. 用法用量: 点入眼睑内。一日2~3次[3]。

4. 与他药同用: 如与其他眼药同用,应在间隔1小时后方可[3]。

5. 禁忌: 孕妇禁用;3岁以下儿童禁用;对本品及所含成份过敏者禁用[3]。

6. 注意事项: 1.忌烟、酒、辛辣油腻食物,忌鱼、虾等腥物。2.本品为外用,忌内服。3.用药时有异感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊。4.如与其他眼药同用,应在间隔1小时后方可。5.药物应用后应无明显沙涩磨痛方可应用。6.过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。10.运动员慎用[3]。

五、眼膏给药时机与操作要点

1、白天使用是否影响视力:会出现短暂视物模糊,属正常现象。

油膏基质在眼表停留时间长,涂后会在短时间内影响视物清晰度——此非不良反应,而属剂型特性。所以:

l 需要开车、骑行、看屏幕、做精细用眼的时段避开涂药;

l 涂完不要马上判断效果,先等雾视消退;

l 若白天需以滴眼液维持,则将眼膏安排于无需用眼的时段。

2、适宜给药时段:睡前或无需用眼的时段。

以八宝眼膏为例,一日2~3次里,其中睡前一次尤为关键:睡眠期间无法补滴,而眼膏停留时间长,正好覆盖这一整段。午休也是可用的时段。反过来,早上赶着出门、需要立刻看清的时段最不合适。

3、给药位置与操作方法。

按《专家共识》的步骤[1]:清洁双手,确认药膏无污染变质→用棉签拭去眼部分泌物,分开上下眼睑,暴露下穹窿部→挤出约1cm长药膏于下睑穹窿内,轻轻按摩2分钟,擦去溢出眼外的药膏。要点是点入眼睑内,而并非涂布于眼睑皮肤表面——涂于皮肤时药物无法进入结膜囊,难以发挥作用。

4、其他注意事项。

l 专人专眼专用,防止交叉感染;

l 先水后膏:与滴眼液同用时先滴眼液、后涂眼膏,两种之间间隔1小时[3];

l 涂后擦去溢出眼外的部分,减少眼睑皮肤的负担。

六、眼膏的常见误区

误区一:涂得越厚越好。

不是。八宝眼膏说明书明确"药物应用后应无明显沙涩磨痛方可应用"[3],按约1cm的量即可;涂得越多,雾视时间越长,溢出也越多,并不增加作用。

误区二:白天可随意使用。

眼膏一般需要清晰视力的时段应避开。此由剂型特性决定,并非可通过适应而消除,涉及驾驶与器械操作时尤应注意。

误区三:用完马上就能看清。

并非如此。油膏需要时间在眼表铺展,短时间内视物模糊是预期内的。判断效果要看整体趋势,而不是涂完那一刻的感觉。

误区四:几种眼膏叠加着用。

不叠加。八宝眼膏如与其他眼药同用,应在间隔1小时后方可[3];同时挤可能相互干扰,谁都发挥不了。

七、居家护理要点

l 不揉眼,不挤压红肿部位;

l 睑缘清洁:用清洁棉片沿睫毛根部轻拭,每日1~2次;

l 症状期暂停眼妆与隐形眼镜;

l 少熬夜;说明书要求忌烟、酒、辛辣油腻食物,忌鱼、虾等腥物[3]。

温馨提示:马应龙八宝眼膏为OTC甲类、国家医保乙类、国家基药,请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用;用药有异物感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊;本文为科普内容,不能替代专业医疗建议与诊疗方案。

参考文献

[1] 世界中医药学会联合会. 马应龙八宝眼膏临床应用专家共识: SCM-TR 0003-2023[R]. 2023-12-18发布实施.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2025年版·一部)[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2025: 马应龙八宝眼膏.

[3] 马应龙八宝眼膏说明书(批准文号:国药准字Z42021455;说明书修订日期:2024年10月21日;上市许可持有人:马应龙药业集团股份有限公司).

[4] 金世豪, 马宏杰, 李玉军. 八宝眼膏治疗蠕形螨睑缘炎临床观察[J]. 光明中医, 2023, 38(7): 1310-1313.