“十五年磨一剑” —湘雅三医院心血管内科完成第200例RDN手术 引领湖南难治性高血压介入治疗进入医保常态化治疗新阶段

11月3日,中南大学湘雅三医院心血管内科张志辉教授团队(张志辉、李小刚、叶飞、邓煦)成功完成自2011年率先在国内开展RDN(经皮去肾交感神经术)治疗难治性高血压的第200例手术,同时也是湖南省医保手术收费项目落地、医保收费通道开启以来的省内首例RDN手术,双重节点标志着这项为难治性高血压患者提供全新选择的前沿微创技术,在湖南正式进入常态化临床应用阶段,省内符合指征的患者可依规接受治疗,不再局限于临床试验通道。

这一“首例”并非偶然。2011年,张志辉教授就在国内率先开展难治性高血压病的去肾交感神经射频消融治疗,湘雅三医院心血管内科成为国内最早开展RDN临床探索的团队之一。十余年来,团队围绕RDN降压机制、术中消融参数、疗效预判、长期安全性及靶器官保护等方向持续攻关,在《中华高血压杂志》等核心期刊发表多项研究成果,率先证实消融阻抗变化与术后降压疗效存在相关性,建立了适合国内患者的术前筛选、术中消融和长期随访标准化方案,完成了200例RDN病例积累,总手术量省内断层式领先排名第一,为湖南乃至全国RDN技术规范化开展提供了重要本土证据。

本次患者为59岁女性难治性高血压患者,有脑出血史,服用4种降压药后(足剂量A+C+D+B方案)血压仍达169/95mmHg。经张志辉教授团队严格对照适应症与排除标准综合评估,确认适合RDN治疗。手术采用魅丽纬叶Netrod®星带TM网状肾动脉射频消融RDN系统,按照团队成熟操作规范精准完成,左侧肾动脉消融19个点、右侧26个点,总计45个点,无不良并发症,术后患者血压得到初步改善,并纳入科室标准化长期随访体系。

中南大学湘雅三医院心内科作为湖南省高血压质量控制中心挂靠单位及湖南省医学会心血管病学专业委员会高血压学组组长单位,长期致力于推动全省高血压诊疗规范化、同质化发展。此次医保收费通道打通后的省内首例手术,既是对团队十余年技术积累的检验,也体现了省级质控平台对新技术规范落地的支撑作用。张志辉教授表示,团队将继续坚持“研究引领临床、规范保障安全”,严格把控适应症、规范术前筛选、术中操作与术后随访,依托200例病例积累和质控中心平台,推动RDN技术在全省规范、安全下沉,让更多三湘百姓受益。

专家简介

张志辉

博士,教授,主任医师,博士生导师

李小刚

博士,副教授,硕士生导师