北京东城中医医院姚斌彬主任做客《健康北京》：腰臀隐痛，真凶藏得深

腿疼臀痛反复发作,拍片却未见腰椎间盘突出。很多人因此困惑不解,这极易被忽视的梨状肌,堪称疼痛界的 “伪装大师”;一旦痉挛肿胀,便会卡压坐骨神经,引发一系列放射痛感,常常被误判为腰突,徒增困扰。

如何分清梨状肌卡压与腰突疼痛,识别隐匿的神经压迫,学会居家安全拉伸?11月6日18:50,北京东城中医医院姚斌彬主任做客《健康北京》,借助梨子模型、粗线与皮筋直观演示,讲解二者疼痛部位与发作时机差别、坐位梨状肌拉伸试验、诱发劳损的不良坐姿,同时划出居家调理与必须就医的安全红线。

一、核心看点

换个方向找真凶道具演示鉴别要点现场自测居家保养

换个方向找真凶:拍片腰椎没突出,臀腿痛可能源自梨状肌,而非腰椎。

三样道具讲清病理:梨子、粗线、皮筋——久坐受凉使梨状肌痉挛肿胀,像勒紧的皮筋卡住坐骨神经。

看什么时候最疼:腰突在活动、腹压增高时加重、躺下缓解;梨状肌在夜间受凉、久坐受压时加重,配速记口诀。

拍片看不到怎么查:坐位梨状肌拉伸试验的操作、阳性判断与原理,现场观众自测;另有坐姿突击检查与正确坐姿演示。

从诊室到居家:针灸推拿手法差异、坐姿梨状肌拉伸分步教学,以及「拉伸是松不是掰」与两条就医红线。

二、看点详解

1.这锅,腰椎不背:真凶可能在臀部

腿疼、屁股疼到走不了路,第一反应是坐骨神经痛或腰椎间盘突出,可拍片腰椎根本没突出。姚斌彬主任点出本期要找的伪装大师——梨状肌:症状和腰突很像,疼痛源头却在臀部,不在腰上。

2.皮筋勒住了电线

道具是梨子模型、一根粗线、一根皮筋。梨状肌形状像梨,故得名;坐骨神经是人体最粗的神经,从梨状肌下方或中间穿过。久坐、受凉让梨状肌痉挛肿胀,像拉紧的皮筋卡住坐骨神经。中医讲通则不痛,痛则不通:这种痛不是腰痛,而是臀部深处痛,顺大腿后侧往下放射,甚至窜到小腿和脚。

3.鉴别:关键看什么时候最疼

腰椎间盘突出:往往是活动时疼,弯腰、搬东西、咳嗽打喷嚏使腹压增高时更厉害;躺下休息通常能缓解。

梨状肌综合征:往往在夜间和受凉时加重,越躺越疼,翻身痛醒,甚至不敢平躺、只能侧卧;久坐硬板凳或软沙发、臀部受压,症状立刻加重。

大屏幕一句话速记:梨状损伤臀痛重,抬腿超六十痛减轻;腰突先腰痛,腹压增高痛更凶。

4.拍片看不到,怎么查;哪些姿势在惹祸

确诊腰突常需拍片,梨状肌综合征的问题在肌肉与神经,影像看不到。节目中,姚斌彬主任教大家机进行坐位梨状肌拉伸试验:坐椅子边缘、屈髋伸膝,触诊坐骨大切迹时内旋内收患肢,若诱发原有臀部深部痛或放射性坐骨神经痛即为阳性;原理是屈髋内收内旋使梨状肌最大拉长,伸膝再拉紧坐骨神经,放大卡压刺激。现场请一位梨状肌损伤观众自测,三人对话里讲发病、走过的弯路、治疗误区与近况。不良姿势环节先突击检查观众坐姿——翘二郎腿、斜靠久坐被点名,再由姚主任用椅子指导正确坐姿;片中另有诊室外拍的患者采访。

5.对症治疗与居家保养

在节目中,姚斌彬主任针灸用的针比自己见过的更长,由此引出治疗梨状肌时针灸、推拿手法与常规针刺的差异,节目现场作了讲解。

居家教坐姿梨状肌拉伸,坐着就能做、台下观众可一起练:坐椅子前部、腰背挺直,患侧脚踝搭对侧膝盖呈4字,身体缓慢前倾至臀部深处有牵拉感,保持 20—30秒换侧;前倾不够可用对侧手轻压患侧膝盖加深,但以不痛为度。

两条安全提醒:急性期以不加重疼痛为前提,拉伸是松不是掰,腿麻或放电感加重要立刻停;出现大小便控制异常、下肢力量明显下降,不要当梨状肌自己练,尽快就医排除马尾等严重问题。

腰疼未必是腰的事,臀腿疼也未必是腰突。一颗梨、一根线、一根皮筋,把「痛从哪来」讲得看得见:怎么和腰突分开、拍片看不到时怎么查、哪些坐姿在添乱、回家怎么安全地松一松。健康无小事,找准病因再出手——锁定11月6日18:50《健康北京》,听姚斌彬主任揪出这位伪装大师。

姚斌彬,副主任医师,北京东城中医医院针灸科特聘专家,技术职务副教授,临床擅长以针灸推拿中药结合治疗常见病。

临床擅长以针灸推拿中药结合治疗:颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、膝关节骨性关节炎、足跟痛等伤科病症、骨盆前倾、高低肩、长短腿、骶髂关节疼痛、盆底肌松弛等常见问题。

出诊时间:周二、周日下午。