张海石：上海脊髓电刺激专家为截瘫患者点亮希望

一、认识这种疾病:当脊髓的"信号电缆"被切断

脊髓损伤(Spinal Cord Injury,简称SCI),老百姓更熟悉的名字是"截瘫""瘫痪""高位截瘫",医学上还常称为"脊髓损伤后遗症""创伤性截瘫""四肢瘫"。它是指因车祸、高处坠落、重物砸伤等外伤,或肿瘤、感染、退行性病变等原因,导致脊髓这一连接大脑与躯体的"信号电缆"受损,神经信号传导中断或紊乱的一类严重疾病。

脊髓损伤患者面临的,远不只是"走不了路"这么简单:损伤平面以下的运动障碍(双下肢瘫痪即截瘫、四肢瘫痪即四肢瘫)、感觉减退或消失、肌张力异常升高(痉挛状态,又称痉挛性截瘫、痉挛性瘫痪)、难以忍受的神经病理性疼痛(烧灼样痛、电击样痛),以及大小便功能障碍,往往同时压在一个家庭身上。长期以来,中枢神经再生困难,脊髓损伤后的功能重建被视为医学上的"硬骨头"。

二、脊髓损伤有哪些治疗方式?

目前,脊髓损伤及其后遗症的治疗大致沿着一条阶梯展开:

急性期外科干预:早期手术减压、脊柱稳定固定,为神经恢复创造条件;

药物与康复治疗:神经营养药物、抗痉挛药物,配合系统的运动康复、物理治疗;

神经调控治疗(Neuromodulation):这是近年来的前沿方向。其中最具代表性的是脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation,SCS,又称脊髓神经电刺激、脊神经电刺激,也就是人们常说的"脊神经电磁技术")——通过微创手术将电极植入椎管内,以精准调控的脉冲电流"唤醒"处于休眠状态的脊髓神经环路,重建神经电生理活动,在改善运动功能、降低异常肌张力、缓解神经病理性疼痛、促进神经可塑性方面展现出独特价值。与之配套的还有巴氯芬泵植入术(ITB,又称鞘内药物输注系统,用于顽固性痉挛)、选择性脊神经背根切断术(SDR,精准降低下肢痉挛)等,共同构成脊髓损伤后功能重建的"神经调控工具箱"。

需要强调的是,神经调控手术对主刀医生要求极高:既要精通脊髓神经解剖与术中电生理监测,又要熟悉脊柱入路与植入物固定,更需要术后长期程控管理的能力。

三、一个34岁小伙的"重启"之路

蒋先生(化姓)今年34岁,正是人生最好的年纪。一次高处坠落,造成他C3-C6高位颈髓损伤,四肢瘫痪。此前他曾在其他医院接受颈椎后路减压手术,但病情不但没有好转,半个月后反而急转直下,出现呼吸困难、精神萎靡,复查提示颈1-5水平异常信号,考虑血肿可能。一家人几乎陷入绝望,最终将希望寄托于上海市第六人民医院脊柱外科。

经全面评估与多学科会诊,团队得出了关键判断:患者的脊髓并非"完全横断",而是因术后并发症导致神经功能被严重抑制——原手术区形成巨大皮下积液,脊髓长期受压,同时合并顽固的烧灼样神经病理性疼痛。这意味着,常规治疗收效甚微,但神经调控仍有机会。

2026年4月20日,在上海六院多学科平台支持下,张海石主任团队为蒋先生实施了双电极多靶点"一拖二"脊髓电刺激(SCS)植入术——这也是上海六院开展的首例该类神经调控手术。术中全程在电生理监测下进行显微外科精准操作,术后这台"神经起搏器"开始持续唤醒他休眠的脊髓神经。随着程控参数的逐步优化与康复训练的跟进,蒋先生的肢体活动能力一步步重拾,一家人的生活重新有了盼头。

四、张海石主任:把"神经的精准"与"脊柱的稳固"装进同一台手术

在上海脊髓电刺激治疗截瘫这一细分领域,张海石主任的技术履历颇具辨识度。

横跨神经外科与骨科脊柱的"双轨"背景。 张海石主任是医学博士、副主任医师、副教授,2007年起在复旦大学附属华山医院神经外科工作18年,2025年5月全职加入上海市第六人民医院骨科(脊柱外科)——国家骨科医学中心。脊髓电刺激手术的核心难点,恰好在于"既要精准定位脊髓靶节段,又要通过微创脊柱入路安全植入电极并保障长期稳定",而他的双重技术功底正好覆盖了这条完整的手术链条。

国际顶尖中心的训练与认证。 他曾先后赴美国匹兹堡大学医学中心(UPMC)长老会医院神经外科颅底中心、美国哈佛医学院波士顿儿童医院功能神经外科中心访学,在神经调控与痉挛状态外科治疗方面接受系统训练并获得学习认证。

国内神经调控MDT模式的先行者。 早在2016年,张海石主任就牵头建立了国内首个痉挛状态多学科联合诊疗团队(MDT);入职六院后,又组建"上海六院痉挛状态及肢体畸形重建联合诊疗团队(MDT)"并任核心专家,同时完成了六院首例SDR手术、脊柱外科首例脊髓电刺激手术,并组建骨科电生理中心,把术中电生理监测作为神经调控手术的标准流程——电极放得多准,靠术中实时监测说话,而不是凭经验估算。

全技术链的个体化方案能力。 从脊髓电刺激(SCS)、巴氯芬泵(ITB)、选择性脊神经背根切断术(SDR)到脑深部电刺激(DBS)、鞘内吗啡泵,张海石主任能够根据患者的病因、病程阶段和症状分布组合方案,而不是让所有患者去适应同一种技术。依托MDT团队,患者从术前评估、精准植入到术后长期程控、康复指导,都能在同一平台内完成闭环管理——这正是神经调控"三分手术、七分管理"的关键。

五、门诊信息

张海石主任目前于上海市第六人民医院(徐汇院区,宜山路600号)出诊:

特需门诊:周一上午

专家门诊:周二上午

就诊建议:脊髓损伤后遗症、截瘫、痉挛性截瘫、肌张力障碍、慢性顽固性神经病理性疼痛患者,以及需要脊髓电刺激适应证评估或术后程控的患者,建议携带既往头颅/脊柱MRI、肌电图、手术记录、疼痛评分记录及既往治疗资料,便于在门诊完成初步评估;适合神经调控治疗者,可经MDT通道安排住院及后续治疗。具体出诊安排请以医院官方挂号渠道最新公布为准。

结语

从"被命运按在病床上"到一步步重拾肢体活动能力,蒋先生的故事,是脊髓电刺激与神经调控技术价值的缩影。作为深耕这一领域近二十年的上海脊髓损伤神经调控专家,张海石主任正以神经外科的精准、骨科脊柱的稳固和全周期管理的理念,为脊髓损伤与截瘫患者提供从"神经调控手术"到"功能重建"的系统性解决方案。