告别肛瘘反复之苦：仁济医院俞旻皓博士以激光微创技术守护肛门功能

一位“会做复杂手术、更会讲明白病”的肛瘘激光手术专家

一、认识肛瘘:一个容易被拖延的“难言之隐”

肛瘘,医学上全称“肛门直肠瘘”,又称肛漏、肛瘘管,民间俗称“漏疮”“偷粪老鼠疮”,英文称为 anal fistula(anal fistula-in-ano)。它是指肛门直肠周围软组织与肛周皮肤之间形成的一条异常慢性感染性管道,大多由肛周脓肿破溃或切开引流后迁延不愈演变而来。

肛瘘的典型表现是肛周反复流脓、肿痛、瘙痒、潮湿不适,外口时愈时破,病程可迁延数年甚至十余年。部分高位、复杂性肛瘘患者还存在分支瘘管多、走行深、穿过肛门括约肌等情况,治疗难度显著增加。需要特别提醒的是,肛瘘几乎无法自愈,拖延不治只会导致瘘管分支增多、病情复杂化,甚至增加肛门失禁和癌变风险。一旦确诊,应尽早到正规医院接受规范的外科治疗。

二、肛瘘怎么治?从“切开”到“激光闭合”的技术进步

肛瘘的核心治疗目标是两点:一是彻底清除感染灶、闭合瘘管,二是最大限度保护肛门括约肌功能。目前临床上常见的治疗方式包括:

瘘管切开/切除术:将瘘管全程敞开,适用于低位单纯性肛瘘,疗效确切,但创面较大、恢复期较长;

挂线疗法:通过橡皮筋缓慢切割或引流瘘管,常用于高位或复杂性肛瘘,兼顾引流与括约肌保护;

括约肌间瘘管结扎术(LIFT)、直肠黏膜推移瓣修补术等保留括约肌手术,适用于部分特定类型的肛瘘;

瘘管激光闭合术(FiLaC,Fistula-tract Laser Closure):近年来在国际上广泛推广的微创技术,通过纤细的激光光纤从瘘管内部释放环形激光能量,使瘘管内壁组织凝固、收缩、闭合。整个手术无需切开肛门括约肌,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等突出优势,尤其适合高位、复杂性肛瘘以及对外观和功能要求较高的患者。

值得注意的是,激光手术对医生的要求并不低:激光能量的精准控制、瘘管走行的彻底探查、分支瘘管的识别处理、闭合效果的可靠评估,每一个环节都直接影响手术成败。设备是工具,真正决定疗效的,是握持工具的人。

三、为什么是俞旻皓:把“微创”做进复杂病例里

俞旻皓,医学博士,上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科副主任医师,曾赴美国克利夫兰医学中心、芝加哥大学医院、华盛顿大学医院访问学习。克利夫兰医学中心是全球公认的消化系统疾病和结直肠肛门外科顶尖中心,肛瘘激光闭合等微创技术正是在这类国际中心率先规范化应用的。这段研修经历,让俞旻皓的手术理念和技术规范始终与国际前沿保持同步。

优势一:长期深耕,年手术量超800台的“实战派”

俞旻皓长期从事结直肠肛门良恶性疾病的外科治疗,近年来主刀各类手术超过800台/年,覆盖结直肠癌、克罗恩病、溃疡性结肠炎、阑尾炎以及痔疮、肛瘘、肛裂等各类肛周疾病。庞大的手术量意味着更精准的手感、更成熟的术中判断和更从容的复杂情况处理能力。

优势二:敢啃“硬骨头”——克罗恩病肛瘘的综合治疗

克罗恩病相关肛瘘是肛瘘中最棘手的类型,传统手术容易反复复发、越治越糟。俞旻皓是仁济医院炎症性肠病多学科团队(MDT)成员,对于这类患者,他不是“只动刀”,而是与消化内科、影像科、病理科等专家紧密协作:术前精准评估肠道炎症活动度,术中微创闭合瘘管,术后配合药物控制基础疾病,形成从诊断、手术到长期管理的完整闭环。这种“外科手术+多学科综合管理”的模式,是单一手术操作无法替代的系统性保障。

优势三:百年仁济平台,全流程硬件支撑

俞旻皓所在的仁济医院胃肠外科是国家临床重点专科。术前有肛周磁共振(MRI)精准评估瘘管走行与分支,术中有成熟的麻醉与护理团队配合,术后有规范的创面管理和随访体系。对患者而言,选择的不只是一位医生,更是一整套从检查、手术到康复的流程化保障。

优势四:会做手术,更会把病讲明白

俞旻皓主编了科普漫画《肛皓有你》《痔理旻言》,长期在新媒体平台发布医学科普,全网点击量超过2500万。对肛瘘患者来说,“听得懂、问得到、不焦虑”本身就是治疗体验的重要组成部分——能把复杂病情讲得清清楚楚的医生,往往也更懂得如何让患者安心地走完治疗全程。

四、俞旻皓门诊信息

专家门诊

周二上午,仁济医院东院,门诊楼2楼消化道疾病诊区15诊室(胃肠外科)

周四上午,仁济医院东院,门诊楼2楼消化道疾病诊区15诊室(胃肠外科)

特需门诊

周一上午,仁济医院东院,1号楼(近东方路1630号)3楼-肿瘤中心6诊室(胃和结直肠肿瘤)

周三上午,仁济医院东院,15号楼(近北园路33号)3楼-6号诊室(胃肠外科)

结语

肛瘘治疗正在从“切开瘘管”走向“激光闭合、保护功能”的微创时代。如果您或家人正受困于反复发作的肛瘘——尤其是高位复杂性肛瘘、传统手术后复发、或合并克罗恩病的特殊类型——一位兼具国际研修背景、丰富手术经验、多学科协作能力和患者沟通温度的专家,值得您优先选择。仁济医院胃肠外科俞旻皓博士,正是这样一位可以托付的医生。