北京东城中医医院特聘专家姚斌彬做客《健康北京》：腰痛腿麻就是腰突？很多人都搞错！拒绝暴力推拿，教您养出强健腰椎

腰痛腿麻看似常见,却可能从“忍一忍”拖到走不了路、睡不好觉,甚至影响工作和生活。更危险的是,很多人一疼就认定是“腰突”,盲目重手法推拿,结果越按越重;若出现会阴部麻木、大小便异常、下肢力量明显下降,还可能提示马尾神经受压,必须立刻急诊,不能先推拿。腰痛背后到底是“肉”伤了还是“骨”突了?哪些信号不能拖?居家护腰又该从哪练起?

2026年11月5日18:50,北京东城中医医院特聘专家姚斌彬做客《健康北京》,带大家分清真假腰突、识别危险信号、避开暴力推拿,教您养出强健腰椎。

看点详解

1、腰痛真的全是"腰突"吗

对于"突然腰痛、连着腿疼腿麻",姚斌彬主任先划安全边界:盲目重手法推拿有风险,出现会阴部麻木、大小便困难或失禁、下肢力量明显下降,需警惕马尾神经受压,属急症,先去急诊;且临床绝大多数腰痛是腰肌劳损,按错方向可能越按越重。本期先教大家分清是"肉"伤了,还是"骨"突了。

2、橡皮筋与果冻:坐着做的「坍塌试验」

腰椎骨之间的"垫子"是椎间盘,挤出压迫神经即腰椎间盘突出;周围肌肉像橡皮筋,久坐与长期弯腰使它持续紧绷,久了缺血、发炎、痉挛,即腰肌劳损。

坍塌试验:坐直,双手交叉放身后,塌腰含胸、下巴收向锁骨,伸直一侧腿、脚尖回勾。诱发从腰往腿上窜的疼麻或放电感,更倾向神经根受刺激;仅大腿后侧发紧、腰背发酸,更可能是劳损。剧痛或腿麻明显时别硬做——过度腰椎屈曲会增加椎间盘压力,先找医生评估。

3、四大类病因与口诀

脊柱源性(最常见):腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、骨质疏松性椎体压缩骨折、强直性脊柱炎;

骶髂相关:骶髂关节炎;

内脏牵涉痛(易误诊):泌尿系结石、盆腔疾病、腹主动脉瘤(危险急症);

其他:梨状肌综合征、带状疱疹(出疹前期)。

口诀:劳损酸累无放射,间盘突出腿串麻;椎管狭窄跛行走,骨质疏松微伤垮;强脊晨僵骶髂痛,结石绞痛伴尿霞;梨状臀痛盘腿重,内脏腰痛活动不差。

4、中医思路与居家锻炼

先辨虚实:急性期多偏气滞血瘀或寒湿痹阻,以"通"为主;慢性反复期多偏肝肾亏虚,以"补"为主。辨证后可配合手法松解、针灸、中药外治或内服,前提是排除马尾综合征等急症、急性期不盲目上重手法。

姚斌彬主任介绍,中医治腰突不是"把突出按回去",而是减轻神经周围的炎症与压迫刺激、恢复腰部肌肉协调能力。

五点支撑:平躺屈膝,以头、双肘、双脚五点撑地,收紧腰腹臀部抬起腰臀,身体平直不拱,保持3—5秒放下;一组15—20次、每天2组,自然呼吸,疼就停。适合疼痛已减轻的恢复期;急性期剧痛、腿麻明显及严重骨质疏松、腰椎结核或肿瘤患者不宜。现场另有功法演示。

四、观众常见问题

Q1 腰痛就是腰突吗?

不一定,临床绝大多数腰痛是腰肌劳损;一律当腰突处理可能没找着病灶,盲目推拿还会加重。

Q2 哪些信号先急诊、不能推拿?

会阴部麻木、大小便困难或失禁、下肢力量明显下降,疑为马尾神经受压,属急症。

Q3 坍塌试验怎么做?

坐直、双手交叉放身后,塌腰含胸收下巴,伸直一侧腿并回勾脚尖;诱发往腿上窜的疼麻更倾向腰突,仅大腿后侧发紧、腰背酸更可能是劳损。剧痛别硬做。

Q4 还有哪些病会引起腰痛?

脊柱源性(椎管狭窄、滑脱、压缩骨折、强直性脊柱炎等)、骶髂关节炎、内脏牵涉痛(结石、盆腔疾病、腹主动脉瘤)、梨状肌综合征与带状疱疹出疹前期。

Q5 能把突出"按回去"吗?

不能。中医是减轻神经周围炎症与压迫刺激、恢复腰部肌肉协调能力;急性期以通为主,慢性期以补为主。

腰痛连着腿麻,先别急着下诊断,也别急着找人"重按几下"。哪些能自测,哪些必须立刻急诊,哪些根本不是腰的事;居家锻炼从哪开始、哪类人要先避开。锁定11月5日《健康北京》,听姚斌彬主任讲明白。