流感疫苗+肺炎疫苗双重防护：为什么建议重点人群关注同时接种？

秋冬季是流感和肺炎等呼吸道疾病的高发季节。对于老年人、慢性病患者等重点人群而言,一次流感感染可能不仅仅意味着发热、咳嗽,还可能增加肺炎等并发症的发生风险。

流感与肺炎之间有什么关系?为什么流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以同时接种?两种疫苗一起接种,安全性如何?了解这些问题,有助于公众特别是老年人及慢性病患者科学安排秋冬季疫苗接种。

2026年6月,中国澳门曾在一周内报告2例流感重症病例。两名患者均为患有长期疾病的老年男性,其中一人因甲型流感并发肺炎后不幸离世,另一人感染乙型流感并发肺炎,病情危重。相关报道显示,两人均未接种当季流感疫苗。世界卫生组织(WHO)指出,继发性细菌性肺炎是流感感染的频繁并发症,尤其在老年人和某些慢性病患者中,可导致显著的发病和死亡。

这一事件再次提醒公众,流感的健康影响不容忽视。流感与肺炎并非彼此独立的健康问题,尤其在高风险人群中,流感感染可能成为诱发严重呼吸道并发症的重要因素。

因此,秋冬季呼吸道疾病防护不能只关注流感,也应重视肺炎球菌感染的预防。

一、机制科普:为什么流感会加重肺炎?

流感病毒不仅会引起高烧、全身酸痛,还会破坏肺部的局部免疫力。研究发现,感染流感后,肺部重要的免疫细胞(肺泡巨噬细胞)在感染第7天左右会大量减少。流感病毒既可直接引起病毒性肺炎,也可能损伤呼吸道上皮屏障、影响局部免疫防御,增加继发肺炎球菌等细菌感染的风险,其中肺炎球菌是最常见的细菌。一旦流感合并了肺炎,患者往往病情更重,住院时间更长,病死率也更高。

二、预防策略:流感与肺炎疫苗联合接种

流感疫苗和肺炎球菌疫苗针对的是不同病原体,预防的疾病也有所不同。

流感疫苗:用于预防流感病毒引起的流感疾病及其相关并发症。

23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23):用于预防疫苗所含血清型肺炎链球菌引起的感染性疾病。

两种疫苗分别针对流感病毒和肺炎球菌,从不同方面提供预防保护。肺炎可由多种病原体引起,流感病毒和肺炎球菌都不容忽视。目前的科学共识是:在同一个时间窗口内,同时接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23),能够通过分别预防流感病毒感染和肺炎球菌侵袭,协同降低老年人及慢性病患者因‘流感—继发细菌性肺炎’而导致重症及死亡的风险。

三、权威指南与政策双重背书

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2026—2027)》,流感灭活疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)可在不同部位同时接种。国家疾控中心也明确建议,无23价肺炎疫苗接种史的60岁及以上老年人,或前一剂23价肺炎疫苗接种间隔超过5年的65岁及以上的老年人可同时接种这两种疫苗。

指南层面的推荐,为“同时接种”提供了直接依据,也使这一策略从机制推论落到了可操作的公共卫生建议上。

四、真实世界数据,验证同时接种安全性

对于同时接种两种疫苗,大众的顾虑往往是:“两种疫苗一起打,身体吃得消吗?”

安徽省疾控中心等机构曾开展过一项纳入五千余名重点人群(包括3—8岁儿童、8—60岁慢病患者、≥60岁老年人)的主动监测研究,评估同时接种23价肺炎疫苗与流感疫苗的安全性;该研究中采用的流感疫苗为北京科兴的三价流感病毒裂解疫苗(安尔来福)。

研究结果显示,两种疫苗同时接种后的总体不良反应发生率为2.67%,其中≥60岁老年人群的不良反应发生率为2.89%,与3～8岁儿童(2.03%)及8～60岁人群(3.25%)相比差异无统计学意义;患有基础疾病的人群(3.15%)与健康人群(2.32%)的不良反应发生率亦未见显著差异。同时接种与单独接种相比,并未增加不良反应发生率,局部反应以接种部位疼痛为主,全身反应以发热为主,均为轻度和自限性。这表明,在重点人群中同时接种国产 23 价肺炎球菌多糖疫苗和流感病毒裂解疫苗,不同年龄、不同健康状况接种人群均具有良好安全性。这一研究为流感疫苗与PPV23同时接种的安全性提供了真实世界数据参考,也为重点人群合理安排联合接种提供了进一步的循证依据。

这一结果与疫苗的工艺控制和成分纯度相关。科兴安尔来福于2006年上市,是国内第一支不含防腐剂的流感病毒裂解疫苗。其采用鸡胚培养、病毒灭活、纯化、裂解的成熟工艺路线,在内毒素、甲醛、卵清蛋白等质控指标上,内控标准均优于中国药典及欧洲药典标准。在特殊人群接种方面,安尔来福现行说明书未将孕妇及鸡蛋过敏列为接种禁忌。

产品的国际供应情况也体现了其持续参与全球流感防控的实践。根据中国香港特区政府2026年8月公布的2026/27年度季节性流感疫苗采购结果,香港政府计划采购约130万剂流感疫苗,科兴三价流感疫苗安尔来福约53万剂。值得关注的是,科兴是在8月底如期交付的唯一国产品牌,以实际行动领跑了今年的流感防疫战。此外,在2025年和2026年,科兴流感疫苗安尔来福连续两年独家中标智利国家流感疫苗项目,累计供应量近1700万剂。

五、哪些人群需要重点关注?接种时间如何安排?

根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2026—2027)》,60岁及以上老年人、慢性病患者等属于优先推荐接种流感疫苗的重点人群。

对于肺炎球菌疫苗,老年人及部分慢性病患者也应关注自身接种需求,结合既往接种史咨询专业人员。

1.特殊人群能同时接种流感疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗吗?

老年人及慢病患者:年龄增长及慢性基础疾病可能增加流感感染后的重症风险。高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等患者,在病情稳定的情况下,可根据医生评估及时接种流感疫苗,还应了解是否符合PPV23肺炎疫苗接种条件;符合条件者可在医生评估下与流感疫苗同时接种。

孕妇及鸡蛋过敏者:《中国流感疫苗预防接种技术指南(2026—2027)》建议,鸡蛋过敏者和孕妇可接种说明书未列为禁忌的流感疫苗。部分高品质疫苗(如科兴安尔来福)说明书已不将孕妇及鸡蛋过敏列为禁忌,此类人群可在医生评估后安全接种。

2.接种时间

建议在每年9-11月流感高峰来临前完成接种。即使错过该时段,整个流行季均可接种。

总结

在世界肺炎日到来之际,提醒公众关注流感与肺炎的双重风险。防肺炎,先防流感。流感是导致肺炎发生和加重的推手,切断这条危险链,是预防肺炎的关键。接种疫苗是预防流感和肺炎最经济、有效的手段。尤其是家中有老年人、慢性病患者的家庭,不妨提前咨询社区接种门诊,在专业指导下做好流感和肺炎球菌感染的预防,为秋冬季健康增加一份保障。