北京东城中医医院特聘专家林燕：结节年年复查，却看不懂报告？不要总盯着结节大小

同样是"甲状腺结节"五个字,有人一年看一次就够,有人却被要求缩短随访间隔。北京东城中医医院主任医师林燕教授提醒,读报告不能只盯着结节多大,分级描述和甲功结果同样重要。

结节多数为良性,但不能一放了之

临床观察中,甲状腺结节以良性居多,真正需要警惕的是少数。超声报告里边界是否清晰、形态是否规则、有无微小钙化、纵横比与血流情况,往往比尺寸更能提示风险;医生常用 TI-RADS 分级来归纳这些特征。报告提示 4 类及以上时,通常需要缩短复查间隔,或考虑穿刺活检明确性质,但这并不等于确诊恶性。林燕强调,结节若短期内明显增大,或出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大,应尽快就诊。

甲功和B超是两条线

抽血查甲功看的是激素水平,超声看的是结构,很多结节患者甲功完全正常,仅靠抽血会漏诊。因此她建议定期进行甲状腺功能检测和甲状腺 B 超。复查间隔应听取医生意见,低风险结节一般年度复查即可,可疑特征较多者可能需 3—6 个月复查一次;既不必因担心而频繁检查,也不能因为没症状就多年不查。结节较大并压迫气管,或合并药物控制困难的甲亢时,医生会评估是否需要干预。

林燕,医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师,从事中医临床、教学、科研二十余年,具有丰富的临床经验。主持和参加各类课题共50余项。发表学术论文80余篇,主编学术著作20余部,荣获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖1项、三等奖1项,获批发明专利1项。

擅长治疗:甲状腺疾病(桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲亢、甲减、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等);结节类疾病(甲状腺结节、乳腺结节等);消化系统疾病(慢性萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、反流性胃炎、结肠炎、肠易激综合征、便秘、胆囊炎、胆结石、慢性肝损害、肝囊肿等);心脑血管疾病(失眠、眩晕、头痛、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑梗塞等);亚健康调理(更年期综合征、慢性疲劳综合征等)。

出诊时间:周日全天

(注:内容仅作为参考,不具备诊断性,如有不适,请即时就医;因个体差异和病机差别,组方须在中医师辨证指导下借鉴和应用。)