警惕“药物性干眼”！76岁癌症老人干眼3年无解，眼科医生找准症结精准破局

“医生,我这眼睛干得实在太难受了,每天睁眼都费劲!”在沈阳爱尔卓越眼科医院角膜眼表科的诊室里,一位患者满脸焦急。

76岁的于先生(化名)被眼干涩困扰了整整3年。为了缓解症状,他定期做干眼SPA,卡波姆眼用凝胶、贝复舒眼用凝胶等各种眼药水换着滴,症状却丝毫没有好转。

被忽视的“药物性干眼”元凶

接诊的角膜眼表科杨吉琨主任仔细研读了于先生的病历,发现了一个被忽略的关键线索:因患有前列腺癌,近3年他一直在口服内分泌药物比卡鲁胺。经过详细的辅助检查,真相浮出水面:于先生双眼睑板腺呈现中重度萎缩,泪膜破裂时间小于5秒,泪河高度仅约0.2mm。结合病史,杨吉琨其确诊为严重的睑板腺功能障碍(MGD)型干眼。

“这并不是普通的干眼,而是典型的抗雄激素治疗引发的严重药物性干眼。”杨吉琨主任解释道。前列腺癌细胞生长依赖雄激素,比卡鲁胺等抗雄激素药物通过阻断雄激素信号来抑制肿瘤。然而,雄激素受体同样存在于眼部的睑板腺细胞中,且对维持睑板腺正常分泌功能至关重要,所以长期进行雄激素剥夺治疗,会导致睑板腺分泌物脂质成分改变、导管阻塞,最终引发严重的睑板腺萎缩和蒸发过强型干眼。并且研究显示,这类药物会显著降低泪膜破裂时间,导致眼表炎症和重度干涩。

OPT强脉冲光打破“干眼”僵局

面对常规手段无效的困境,杨吉琨主任为于先生量身定制了系统的治疗方案:采用OPT(优化强脉冲光)联合药物治疗。

“针对中重度MGD导致的蒸发过强型干眼,传统滴眼药往往治标不治本。”杨主任科普道。OPT强脉冲光技术通过特定波长的光热作用,能穿透表皮直接加热并融化睑板腺内凝固堵塞的睑脂,配合按摩促进脂质排出,恢复睑板腺功能;同时,它能封闭眼睑周围扩张的异常毛细血管,从源头减轻睑板腺的炎症反应,并有效杀灭睑缘的细菌和蠕形螨。

从“睁眼难”到重获湿润视界

治疗2个月后,于先生复查的睑板腺照相图出现了喜人的变化:原本苍白、萎缩的睑板腺结构开始改善。

坚持系统治疗1年后,双眼睑板腺形态则有了显著提升(左眼改善尤为明显),并且据于先生自己表述,他的眼睛干涩症状有了极大程度的缓解,也终于告别了每天频繁洗眼的痛苦。

“之前从来没想过是因为药物的问题,幸好找到了杨主任这样专业的眼科医生。”于先生感慨道。

在此,杨吉琨主任也提醒大家:在接受抗雄激素等内分泌治疗期间,若出现严重眼干、异物感、睁眼困难等症状,切勿盲目滴眼药水,应尽早前往专业眼科医疗机构就诊,排查药物性干眼及睑板腺功能障碍,通过科学系统的干预,守住眼表健康。