​血糖刚超标，眼睛已在“求救”！郑州中视眼科王文战教授提醒：这件事比测血糖更重要

糖尿病视网膜病变,俗称“糖网”,是糖尿病患者因长期高血糖导致视网膜微血管损害所引起的一类眼底病变,也是导致成人失明的主要原因之一。郑州中视眼科医院眼底病专家王文战教授提醒,糖网并非“糖尿病得了好几年才会发生”的远方风险,而是从血糖波动的第一阶段就埋下种子,等看东西发糊、变形、眼前黑影飘动时,损伤常常已经累积了一段时间。

血糖刚高就要警惕眼底

视网膜是眼睛里“最怕缺血”的组织之一,上面密布着极细的微血管,负责输送氧气和营养。长期高血糖、血糖反复波动,会让这些微血管慢慢“变脆”:血管壁受损,渗血、渗液,形成微动脉瘤、出血点、硬性渗出;血管变窄闭塞,导致视网膜缺血缺氧;缺血刺激异常信号,长出脆弱的“新生血管”,容易破裂出血;渗液积在黄斑区,形成糖尿病性黄斑水肿,中心视力开始模糊、变形。

王文战教授指出,早期糖网几乎没感觉。病变常先从周边视网膜开始,不碰黄斑,患者照样能看清手机、能开车。等黄斑被波及、玻璃体出血、视网膜被牵拉,才突然发现“怎么看不清了”——而这时,往往已经发生了不可逆的损伤。

全程控糖,分期治疗

糖网的治疗是一个长期、动态、多手段复合的过程,针对全身的“控糖”管理,是贯穿始终的根本。针对眼底的局部病变,主要有三大治疗手段。

眼底打针:把药精准送到“问题现场”

玻璃体腔注药术,通过极细针头将药物直接注入眼球内部的玻璃体腔。抗VEGF药物靶向抑制血管内皮生长因子,减少血管渗漏,消退黄斑水肿,抑制脆弱新生血管生长。起效快、靶向性强,但药效有期限,常需多次注射维持效果。

眼底激光:给缺氧的视网膜“精准减负”

视网膜激光光凝术,用激光在视网膜上打出微小的凝固点。破坏缺血、缺氧的周边视网膜组织,降低其耗氧量;减少VEGF等促血管生长因子的释放,让异常新生血管“退场”。门诊即可完成,效果持久,但属于“破坏性治疗”,会损失部分周边视野,目的是保住中心视力。

眼底手术:清除障碍,重建结构

玻璃体切割术,通过微创切口切除病变的玻璃体。清除积血,让光线重新到达视网膜;解除牵拉,剪断增殖膜对视网膜的牵拉,防止或治疗视网膜脱离;复位视网膜,结合眼内激光、气体或硅油填充,将脱离的视网膜重新贴回。创伤相对较大,恢复期长,是挽救晚期视力的关键手段。

王文战教授强调,具体采用哪种方案、如何组合,必须由眼底病专科医生根据OCT、眼底血管造影等检查结果个体化决定,患者切勿自行判断或拖延。

守住光明,从一次主动的眼底检查开始

糖网的可怕之处,不在于它造成损害的激烈程度,而在于它在症状出现前的漫长潜伏期,主动筛查就是阻断致盲之路的唯一有效手段。王文战教授建议,从确诊糖尿病之日起,就应该把眼底检查列入健康清单:

· 2型糖尿病:确诊时就要做第一次眼底检查,之后每年至少复查1次;

· 1型糖尿病:发病后按医生建议尽早筛查,之后每年随访;

· 妊娠期糖尿病:孕早期筛查,孕期密切随访;

· 已发现病变者:根据程度,每3–6个月甚至更短时间复查一次。

一次规范的眼底筛查包括:

眼底照相,快速拍下视网膜,看微血管瘤、出血、渗出;

OCT(光学相干断层扫描),重点看黄斑有没有“进水”、水肿;

散瞳眼底检查,医生直接观察周边视网膜;

必要时做眼底荧光造影,看清缺血区和新生血管位置,指导后续治疗。

郑州中视眼科医院眼底病专科依托前沿设备与资深专家团队,建立了完善的眼底精准检查体系,同时打造人性化、适老化的就医环境,针对眼底病患者特别设立“一站式眼底注药中心”与“眼底激光治疗中心”,通过优化流程,减少患者等待时间,提升诊疗体验。清晰视界,源于主动关爱,郑州中视眼科医院以专业与温度,守护您与家人的光明视界。