五年数据见证防控成效：宁波爱尔鲁文娟医生为姐妹俩定制两份防控方案均得到有效控制

同一个家,同一对姐妹,两份不一样的“近视防控处方”:姐姐2021年在宁波爱尔光明眼科医院验配OK镜,五年过去,近视度数一只眼只涨了75度、另一只眼只涨了50度,远远低于同龄人平均增速;妹妹则配了防控框架镜,两年间眼轴增长右眼仅0.31毫米、左眼仅0.39毫米,双眼度数各只涨了25度。为这个家庭“开出”两套方案的,是宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科主治医师、爱尔眼科集团浙东区硬镜负责人鲁文娟医生。

在鲁文娟医生的门诊里,“OK镜还是防控框架镜”几乎是家长提问率最高的问题之一。很多家长把它们当成一道必须“二选一”的考题,选完还忍不住焦虑:是不是选错了?会不会效果差一截?这对姐妹的随访数据显示:近视防控从来不是“选哪个神器”的单选题,而是“适合孩子的方案+坚持得住的家庭管理+跟得住的定期复查”的组合题。

一、案例还原:一个家庭,两份“防控处方”

时间回到2021年,姐姐查出了近视,妈妈带着她走进宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科。经过完整的医学验光、视功能、眼轴、角膜内皮、角膜地形图、眼表分析仪等检查评估,鲁文娟医生与家长充分沟通后,为姐姐定制了角膜塑形镜(OK镜)验配方案——夜间佩戴、白天摘镜,在矫正视力的同时延缓近视进展。

从那天起,这个家庭的“近视防控工程”正式启动:每晚摘戴镜片、清洁护理、按时复诊,一样都不能少。妈妈说,刚开始确实手忙脚乱,但鲁文娟医生和验光师团队一遍遍示范摘戴手法、讲解护理要点,帮助她们很快就上了手。

2024年,妹妹也在复查中查出了近视。这一次,妈妈犯了难:姐姐的OK镜效果很好,妈妈希望妹妹也可以像姐姐一样白天不需要戴眼镜,就能控制好近视,可是妹妹跟姐姐完全不同,妹妹连基础的眼压检查都不能配合,滴眼药水也难,更别说把OK镜戴到眼睛里面了。鲁文娟医生结合妹妹的年龄、度数、用眼习惯和家庭的实际护理能力,给出了另一个答案——防控框架镜,白天戴上就行,护理和普通眼镜差不多,但是注意戴镜位置和时长,基本上除了剧烈运动以外,都坚持戴镜。

就这样,同一个屋檐下,姐妹俩戴着两种完全不同的防控工具,却遵守着同一条“家规”:每2-3个月到鲁文娟医生这里复查一次,量眼轴、验光度、看趋势。五年下来,两份答卷都相当漂亮。

二、数据说话:两张复查单里的“慢增长”

先看姐姐,OK镜戴上以后,白天不需要再戴眼镜,单看“度数”容易失真,眼轴才是更客观的硬指标。医院档案里,姐姐2021年4月到2026年6月的五年间,双眼眼轴增长情况如下:

五年间,姐姐右眼眼轴累计增长0.46毫米、左眼累计增长0.40毫米,年均增速约0.13-0.15毫米,明显低于青春期儿童不做干预时常见的增长速度。搭配度数看更直观——从2021年验配OK镜至今,姐姐的近视度数一只眼只涨了75度、另一只眼只涨了50度。要知道,这五年多恰好覆盖了小学高年级到青春期的近视进展高危阶段。

再看妹妹,从2024年7月到2026年7月,妹妹双眼眼轴均累计增长0.29毫米,年均增速约0.15毫米;同期验光度数右眼从近视50度到75度、左眼从近视100度到125度,各只涨了25度。对处于生长发育期的孩子来说,这是一条非常平缓的“眼轴曲线”。

“眼轴是近视防控的硬指标,它不像验光度数会受调节紧张等因素影响,量出来多少就是多少。”鲁文娟医生解释,“当然,单次读数会受测量设备和孩子配合度的影响存在小幅波动,所以我们看趋势、不只看单次——这也是我们坚持让家长每2-3个月来一次的原因:曲线平缓,说明方案有效;曲线抬头,就第一时间调整。”

三、OK镜与防控框架镜:一对姐妹,两条路线,同一个原理

1. OK镜:晚上戴、白天摘的“隐形防护罩”

OK镜,学名角膜塑形镜,是一种逆几何设计的硬性透气性隐形眼镜:夜间佩戴时,镜片通过泪液液压轻轻改变角膜前表面的形态,中央区变平、中周部变陡。这样,白天摘镜后孩子不仅拥有清晰的裸眼视力,光线进入眼内后,周边视网膜恰好落在“近视性离焦”的状态——而这种离焦信号,正是目前公认能够抑制眼轴增长的光学机制之一。

不过,OK镜是国家三类医疗器械,直接接触角膜,对验配资质、复查频率和护理规范都有严格要求:需要完整的角膜地形图、眼轴测量、角膜内皮等检查数据支撑参数定制,佩戴期间还要定期复查角膜健康和镜片配适状态。它效果出色,但确实相对繁琐。

2. 防控框架镜:把“离焦信号”织进镜片里

防控框架镜走的是另一条实现路径:把周边离焦的“编码”直接做进镜片的微结构里。孩子白天正常戴上眼镜,中央区域保证清晰视力,周边区域则持续输出近视性离焦信号,同样起到延缓眼轴增长的作用。对妹妹这样的孩子,它的优势很实际——不用晚上摘戴、不用镜盒护理液,戴上就“开工”,家庭执行门槛低、依从性容易保证。

“临床研究显示,规范的离焦框架镜同样能实现可观的防控效率。”鲁文娟医生表示,“妹妹两年眼轴只长0.29毫米左右的记录就是很好的证明——前提是,镜片要足矫、要坚持全天佩戴、要按时复查。”

“经常有家长拿着‘别的孩子戴某品牌眼镜控制很好’来问我自己孩子是不是也可以戴?我的答案始终是:近视防控方案没有最好,只有最合适。”鲁文娟医生说,“孩子的年龄、度数、角膜条件、用眼强度,再加上家庭的执行能力,全部放进天平里称一称,称出来的那个答案,才是属于你家孩子的答案。”

“近视防控是一场以年计的马拉松,跑赢它靠的不是某一段的冲刺,而是每一天、每个月的坚持。”鲁文娟医生强调,“医生定方案、家长管执行、孩子养习惯,三方缺一不可。”

四、宁波爱尔光明眼科医院:一套闭环体系,守护每个孩子的清晰“视界”

姐妹俩五年多的平稳“眼轴曲线”,是宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科“建档—评估—干预—随访”近视防控闭环管理的一个缩影:从第一次医学验光和屈光发育建档开始,每一次眼轴数据都被记录、比对、留痕,方案随孩子的成长动态调整,做到“跟得住、调得快”。

科室由爱尔眼科浙东区视光与小儿眼科总负责人蒋红燕主任领衔,核心专家包括张琪锋副主任医师、刘群副主任医师、高昱中副主任医师、马嘉培副主任医师,以及鲁文娟、姜晓彬、周媛等资深主治医师,拥有28名眼视光医师和近60名验光师,配备德国蔡司3D角膜地形图、IOLMaster光学生物测量仪、VPR广域视网膜屈光度地形图仪等国际领先设备,为个体化方案定制和长期随访提供硬件保障。

2025年3月,宁波爱尔光明眼科国际新院正式启航(地址:宁波市江北区丰汇华邸206号,江北万达对面)。作为爱尔眼科集团在华东地区最大的区域性眼科医疗中心,医院构建了“预防—筛查—干预—随访”的全生命周期眼健康智能管理体系(医院官网:http://ningbo.aierchina.com)。

五年,两个女儿,两份方案,一份安心。在宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科的诊室里,这样的家庭故事每天都在续写——无论您家选择的是一副OK镜,还是一副防控框架镜,鲁文娟医生和团队想说的始终是那句话:适合孩子的,就是最好的;坚持下来的,才是有效的。早一天建档、早一天干预,让近视“刹车”在孩子最好的年纪。