双眼相差八百度！8年随访，宁波爱尔鲁文娟医生助力舟山重度屈光参差女孩逆转近视之路

6岁、幼儿园大班、一只眼睛远视400多度、一只眼睛近视400多度,双眼度数相差近800度——拿到检查结果的那个下午,舟山女孩笑笑的妈妈心里五味杂陈。8年多过去,这个后来从舟山搬到绍兴上虞的女孩,近视眼的眼轴不仅没有按岁蹿个,反而从峰值一路往回退,近视度数也从450度的峰值回落了下来;连那只远视眼,都在专业管理下按自己的节奏稳步“追进度”。帮这个小女孩把防控做成的,是宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科资深主治医师鲁文娟以及一个8年多复查从未间断的家庭。

提到孩子的近视防控,很多家长第一时间想到的是OK镜、离焦镜;而对“屈光参差”“低浓度阿托品”这些词,要么一头雾水,要么把阿托品当成“点了度数就不涨”的神药水。笑笑的故事恰好说明了另一件事:像双眼发育严重不平衡这样的情况,防控方案更需要量眼定制——用什么、怎么用、什么时候调整,每一步都要靠一次次复查的数据说话。

一、6 岁患儿确诊重度屈光参差,双眼发育严重不同步

笑笑家在舟山。2017年2月,还在读幼儿园大班的她已经在外院两次验光并配了眼镜——结果比想象中更扎眼,右眼远视400度,左眼近视400度,同一双眼睛里,一只保持着远视状态,另一只却已明显透支,是典型的重度屈光参差。

更麻烦的是屈光参差本身,双眼度数相差800度,意味着两只眼睛看到的画面清晰度天差地别,大脑很难把它们“融”成一幅完整的像,视觉发育和双眼视功能都可能受牵连,近视那只眼还随时可能“越跑越快”。

2018年3月,妈妈带着笑笑来到宁波,走进宁波爱尔光明眼科医院,找到视光及小儿眼科的鲁文娟医生,完善检查后,为笑笑拟定了如下近视防控方案:首先医学验光配镜,保证两只眼睛都“看得清”,临床当中这样重度屈光参差患者最佳矫正手段应该是接触镜(RGP),但是家长担心孩子这么小在学校戴隐形眼镜不小心掉了很麻烦,也担心弄不好,最后在检查了孩子视功能均正常的情况下,暂用框架眼镜联合低浓度阿托品的控制方案,后面定期每3个月左右复查一次眼轴、验光和视功能情况,用数据盯住双眼的每一点变化。

“屈光参差的孩子,最怕的是只管一只眼、丢了一只眼。”鲁文娟医生解释,“低浓度阿托品也不是‘神药水’,它起效靠的是长期、规律的使用,效果要靠眼轴数据来验收。我们把复查频率定在3个月左右,就是要让每一步都有数据兜底。”

接诊的鲁文娟医生,是宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科资深主治医师、爱尔眼科集团浙东区硬镜负责人,从事眼视光临床工作十多年,擅长角膜塑形镜、RGP及离焦框架镜等各类近视防控手段的个性化验配。

从那天起,定时复查成了这个家庭的固定日程。8年多里,家从舟山搬到上虞,生活半径换了一轮,复查的频率雷打不动——而这正是医生最看重的配合度。

二、防控8年多:一条“往回走”的眼轴曲线

验配只是起点,长期管理才是考验。从2017年2月到2026年8月,鲁文娟医生及验光师团队为笑笑建立并延续着完整的随访档案。

把最新一次检查和第一次记录放在一起看:左眼(近视眼)眼轴从24.47毫米到25.62毫米,9年7个月累计增长1.15毫米,年均约0.12毫米——不足同龄孩子0.2—0.3毫米“自然速度”的一半。更难得的是那条“往回走”的曲线:2021年初,左眼眼轴到达随访期的峰值25.81毫米,此后一路回落,到2024年年中稳定在25.41毫米,净“退轴”0.40毫米;此后两年多仅缓慢回升0.21毫米,年均约0.10毫米,依旧远低于生理增速。

右眼(远视眼)则在按自己的节奏“追进度”:眼轴从22.06毫米增长到23.77毫米,9年7个月累计增长1.71毫米,远视度数从最初的400多度降到150度左右,双眼的差距在专业管理下逐渐收拢。

需要说明的是,历次度数会受测量设备状态、孩子当时的配合度等因素影响而存在小幅波动。鲁文娟医生强调,看眼轴不只看单次、还要看趋势,并分析波动大的时间里面孩子用眼情况,以及生长发育状况,只要长期曲线是平的、是可控的,防控就在正轨上。

“度数会受调节紧张、验光状态的影响,眼轴不会说谎。”鲁文娟医生说,“这个孩子最打动我的,不是某一个数字,而是8年多的曲线从来没有‘失联’。数据平静,家长才安心。”鲁医生坦言,笑笑这样的情况临床并不多见,她只是秉着近视防控的专业理论和自己临床经验,为孩子制定了当下最合适的方案,她自己也没有预想过会有如此好的结果,但是总归努力就会有回报,医生-家长-孩子三者一起努力,结果就一定会更好。

每次复查,鲁文娟医生也从不只盯着数字:镜架有没有变形、瞳距瞳高还合不合适、读写姿势标不标准、白天户外够不够两小时,都要一一“盘问”。在她看来,药物和镜片提供的是干预信号,好习惯守住的是行为底线,两者缺一不可。

笑笑妈妈感慨,“八年多没有放弃,一直坚持是非常值得的。从舟山搬到上虞,家搬了,复查一次都没断,来宁波就像走亲戚。”如今15岁的笑笑,已经会自己盯着日历提醒妈妈:该复查了。

这份亮眼的防控成绩单,一半来自方案对路,另一半,来自这个家庭8年多不间断的信任与配合。

三、鲁文娟医生提醒:屈光参差这样管,这4个关键别忽略

结合笑笑8年多的随访经验,鲁文娟医生提醒家长,面对屈光参差和低浓度阿托品防控,有4个关键点:

1. 屈光参差,发现就要管。双眼屈光度数开始有差别,并呈现拉大的趋势,就要尽早干预;双眼球镜、散光度数相差大于等于100度,就属于屈光参差;差得越多,对双眼视功能的影响越大,还可能增加斜视、弱视的风险。孩子3岁左右就应到专业眼科机构建立屈光发育档案,别等到视力筛查“亮红灯”才第一次查眼睛。

2. 阿托品是“长期处方”,应遵循医嘱使用。0.01%低浓度阿托品起效靠的是长期、规律的使用。用药频率、是否联合光学手段、何时调整,都应由医生根据复查数据动态评估,家长不要自行加量、减量或停药。

3. 行为干预仍是基础。一拳一尺一寸的读写姿势、近距离用眼40分钟左右远眺休息、白天户外活动累计2小时——基本功做得越扎实,药物和光学手段的效果才越能兑现。

“近视防控没有神药,也没有神器,只有适合的方案,和日复一日的坚持。”鲁文娟医生强调,每个孩子的眼部条件不同,是否使用低浓度阿托品、用什么浓度、是否需要联合其他手段,应由专业医生检查评估后决定,防控效果也存在个体差异。

四、8年坚持的背后:一支视光团队的全周期守护

笑笑的案例,是宁波爱尔光明眼科医院近视防控体系的一个缩影。从第一次建档、每一次眼轴测量,到方案制定、动态调整,医院为每个孩子建立“一人一档”的屈光发育档案,形成“检查—评估—干预—随访”的闭环管理。

宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科由蒋红燕主任领衔,团队成员包括张琪锋副主任医师、刘群副主任医师、高昱中副主任医师、马嘉培副主任医师,以及鲁文娟、姜晓彬、周媛等资深主治医师,28名眼视光医师与近60名验光师组成的专业队伍,常年守护宁波及周边地区孩子的眼健康。

新院地址:宁波市江北区丰汇华邸206号,江北万达对面。

官网:http://ningbo.aierchina.com

8年多、20次复查、0.40毫米的“退轴”——数字是冷静的,背后却是一个孩子被妥帖守护的8年,当年那个被妈妈牵着、从舟山跨海而来的幼儿园大班女孩,如今已是15岁的初中生。如果您家孩子也在体检中查出“两只眼睛度数差很多”,不妨像笑笑妈妈那样,尽早带孩子到专业眼科机构建立屈光发育档案——近视防控这场马拉松,出发越早、跟得越紧,终点就越从容。