过敏性鼻炎脱敏治疗选皮下还是舌下？看懂安全与疗效再做决定

花粉季喷嚏不止、尘螨诱发鼻塞眼痒,白天影响工作,晚上影响睡眠,连纸巾都跟着加班。对不少过敏患者来说,脱敏被视作可能“治本”的办法,但面对皮下注射和舌下含服两条路,很多人不知道第一步怎么迈。两种治疗方式各有特点,安全性、使用场景均存在差异,最终治疗方案,需要由过敏专科医生结合个人情况综合判断。

脱敏治疗,不止是“仅对症缓解”

过敏性疾病是国内常见的慢性病,患病群体还在持续扩大,仅过敏性鼻炎患者就以亿计。抗过敏药能快速缓解过敏症状,但属于对症治疗,一旦停药再次接触过敏原,症状很容易复发。

脱敏治疗(变应原特异性免疫治疗),是通过让身体循序渐进接触标准化过敏原提取物,帮助人体免疫系统逐步建立免疫耐受。规范坚持3~5年,多数依从性良好的患者可实现长期的临床获益,减少对症药物使用,也有助于降低过敏性鼻炎进展为哮喘的风险。由于治疗周期较长,“疗效”和“安全性”成为大家最关心的问题。

皮下还是舌下,差别不只是疼不疼

皮下注射脱敏,需要定期到医疗机构由医护人员完成给药,该方案临床应用时间久,缺点是需要往返医院,需要有充足的时间,部分人群会畏惧打针,尤其是儿童。

舌下脱敏是将标准化过敏原制剂滴在舌下,依靠口腔黏膜吸收完成给药,支持居家按医嘱用药,更适配时间紧张、畏惧打针的人群,让免疫系统在更温和、更日常的场景里逐步建立耐受。

从皮下脱敏到舌下脱敏的进展,变化的不仅是给药位置,更是治疗从“医疗场景”向“生活场景”的迁移。目前,国内舌下标准化脱敏制剂——粉尘螨滴剂和黄花蒿花粉舌下滴剂已获批上市,为患者提供了居家治疗的选择。

两种脱敏,不良反应表现有所区别

从皮下注射到舌下含服,不良反应也换了一副“脾气”。

皮下注射的不良反应:注射部位红肿、瘙痒、硬结,少数情况下可能出现全身性不良反应,因此必须在医院给药,给药后需要留观。原因就在于少数反应可能越过局部走向全身,需要用医疗场景为低概率事件兜底。

舌下含服是让过敏原停留在口腔黏膜表面,吸收更缓慢、暴露更局限,把不适大多留在“入口”附近:不良反应多局限于口腔局部,例如舌下发麻、口腔轻微肿胀刺激。就不良反应的轻重而言,舌下脱敏已经把安全防线往前挪了一大步,也让更多人有了迈出第一步的可能。

“不去”医院,疗效也不会打折

有患者疑问:不去医院打针,舌下含服的疗效可靠?答案是,两种脱敏方式 “疗效相当”。已有研究者采用系统评价方法, 汇总多项随机对照试验,比较皮下注射与舌下含服在治疗过敏性鼻炎中的疗效、安全性及依从性,结果显示两种方式的疗效和依从性相似,但舌下含服的不良反应更少。有了这层“疗效相当”的底,选择舌下含服时就不必在有效和安全之间做非此即彼的取舍。

脱敏治疗的效果离不开长期规范坚持。舌下含服居家给药的模式,对于畏惧打针、难以频繁前往医院的人群,是可供考虑的选项。当然,最终选哪条路,仍要由专科医生结合过敏原种类、症状程度和个人情况等综合评估。

(郑重声明:本文仅作健康话题讨论,旨在传播大众健康知识,不能替代专业医疗诊断及治疗建议。)