第三届羊城肝癌论坛举办，曹明溶教授解读肝癌诊疗指南钇90更新

2026年8月28-29日,由中山大学附属第三医院主办的第三届羊城肝癌论坛在广州成功举办,来自全国26个省市500余位专家参会交流。本次论坛紧扣“筛查—诊断—治疗—康复”全链条一体化诊疗理念,专家学者围绕热点议题深入交流、凝聚共识,充分展现了我国肝癌诊疗领域的最新进展与蓬勃活力。

中山大学附属第三医院副院长杨扬教授担任大会主席,中山大学附属第三医院荣誉院长陈规划教授担任大会名誉主席,中山大学附属第三医院肝脏外科主任李华教授担任执行主席。

中山大学党委副书记张琪教授致辞

中山大学附属第三医院院长杨钦泰教授致辞

大会主席杨扬教授致辞

这是一场高规格的交流大会,国内肝癌领域顶尖专家齐聚现场,聚焦进展期肝癌诊疗前沿热点,开展深度学术分享与充分研讨,共探行业发展新方向。

中国工程院院士郑树森教授专题报告:《肝癌肝移植的进展》

随着钇90选择性内放射治疗(Y90-TARE)等精准介入技术不断发展,肝胆肿瘤的诊疗理念正从传统姑息治疗向转化治疗、根治性治疗迈进。会上,专家围绕钇90在肝癌治疗中的临床应用与前沿进展展开深入交流,共话前沿、碰撞思想。

关于近年来备受关注的钇90治疗,暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇90治疗中心主任曹明溶教授作《原发性肝癌诊疗指南(2026年版)选择性内放射治疗更新解读》主题报告,系统梳理了指南更新要点。

暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇90治疗中心主任曹明溶教授

国家卫生健康委员会于2026年4月正式发布的《原发性肝癌诊疗指南(2026年版)》,首次将选择性内放射治疗(SIRT)作为独立治疗方式推荐,使其跻身介入治疗核心板块。这标志着将其以独立条目写入指南正文,实现全方位规范化推荐,SIRT 在指南中的地位得到显著提升。

SIRT 即选择性内放射治疗,指经皮穿刺将导管置管至肿瘤供血动脉,注入携带放射性核素的制剂;核素释放高能量 β 射线,在肿瘤局部聚集,通过持续近距离照射毁损、杀灭肿瘤组织,属于内放射治疗。最常用的放射性微球为钇-90(90Y)微球。

在国外,作为顶尖技术的钇90治疗已开展多年,获得多项国际权威肝癌诊疗指南推荐,而在国内,钇90于2022年1月获批进入临床应用。如今,短短四年多时间,这一技术便从“获批落地”走向《原发性肝癌诊疗指南(2026年版)》的独立推荐,成为我国肝癌介入治疗体系的重要组成部分。其在国内临床认可度提升之快、规范化应用推进之速,既折射出该技术临床价值的加速释放,也显示出我国肝癌诊疗体系正以更快的步伐与国际前沿接轨。

据介绍,新版指南完整界定了SIRT的定义、适应证、绝对及相对禁忌证和标准化临床应用场景,同时规范了术前模拟定位、个体化剂量测算标准,明确其在根治性治疗、转化或桥接手术、姑息性治疗中的临床定位,推动该技术在指南层面实现规范化、体系化落地。在推荐覆盖范围上,新版指南实现了全分期覆盖。

此次论坛报告中,曹明溶教授结合自身累计数百例的钇90治疗肝癌临床实践数据,详细解读了新版指南。针对巨大肝癌、合并门静脉癌栓等肝癌患者,钇90微球可通过精准投递放射性核素,在肿瘤内部实现高剂量照射,既可有效缩瘤降期,还可促进剩余正常肝组织代偿增生,为原本失去根治手术机会的患者争取转化切除的机会。

暨南大学附属第一医院作为华南地区首家获批开展钇90治疗的三甲医院,自2022年8月成功实施华南地区首例钇90树脂微球精准治疗肝癌以来,已在该领域积累了丰富的临床经验。截至2026年9月,曹明溶教授带领的钇90治疗中心团队已完成800多例肝癌钇90治疗,治疗数量位居全国前列,患者来自全国28个省、市、自治区。

会上,作为国内最早深耕钇90微球治疗肝癌领域的专家之一,曹明溶教授还结合多例典型临床案例,展示了钇90治疗的真实疗效,提供了可供借鉴的临床实践路径。以华南首例钇90治疗病例为例:患者确诊肝右叶巨块型肝癌(7.3cm×6.6cm),肿瘤包膜不完整并伴门静脉癌栓,直接手术风险极高。经钇90治疗3个月后,肿瘤缩小至4.3cm 且肿瘤活性消失,甲胎蛋白从9万单位降至正常,后续顺利完成肝肿瘤切除术,实现临床治愈。术后随访超 4 年,患者情况良好,未见复发。

本次论坛对2026版指南SIRT板块的解读及应用交流,将进一步推动钇90治疗在国内的规范化落地,帮助更多临床医生精准把握适应证、优化剂量方案,最终让更多中晚期肝癌患者获得治愈机会。

我国多数肝癌患者确诊时已属中晚期,不少患者合并肝炎、肝硬化,肝脏基础条件较差,有效治疗窗口期十分有限。如何提高中晚期肝癌的肿瘤缓解率、争取更多转化治疗机会,是当前肝癌诊疗亟待突破的核心课题。

在这一背景下,SIRT技术被新版指南提升为独立推荐方案,为肝癌患者提供了新的规范化精准治疗选择。与会专家认为,随着SIRT技术在临床中的进一步推广和规范化应用,有望为更多中晚期肝癌患者带来生存获益,推动我国肝癌诊疗水平迈向新高度。