从慢病管理示范案例看眼科服务升级：东莞光明眼科医院的创新实践

随着眼健康服务需求不断提升，眼科医疗服务正在从单次诊疗向持续健康管理延伸。如何将规范化诊疗、服务流程优化和长期随访有效衔接，成为眼科医院提升服务质量的重要方向。

2026年9月20日，东莞光明眼科医院在上海举行的"2026可持续活动周 · 优质高效管理研讨会"上荣获“民营眼科慢病优质高效运营管理优秀案例（示范单位）”称号，成为东莞地区唯一获此殊荣的医院，其眼底病全病程管理实践也为眼科医疗服务创新提供了值得关注的案例。

从疾病诊疗到健康管理，拓展眼科服务新思路

眼科慢病管理具有诊疗周期较长、疾病变化存在个体差异、患者需要持续随访等特点。对于糖尿病视网膜病变、青光眼及部分黄斑病变患者而言，一次检查或治疗往往只是完整诊疗过程中的一个环节，后续复查、病情评估和持续健康指导同样重要。

这也对医院服务体系提出了更高要求。除了专业诊疗能力，如何建立清晰的服务流程、促进不同医疗环节之间的有效衔接，并持续关注患者长期健康需求，正成为医院管理需要重点考虑的问题。

东莞光明眼科医院立足眼底病专科优势，将慢病管理融入医疗服务体系建设，通过社区筛查、院内诊疗与长期随访相结合的方式，逐步形成覆盖患者不同诊疗阶段的服务链条。

这一模式将医疗服务从院内延伸至院外，不仅重视疾病检查与治疗，也关注患者长期诊疗过程中的服务连续性，体现了以患者需求为中心的管理理念。

创新“三定”管理体系，推动服务规范化建设

在2026年9月20日举行的相关研讨会上，东莞光明眼科医院院长于强分享了医院慢病管理实践，重点介绍了以“定医嘱、定路径、定随访”为核心的“三定”管理体系。

该体系将临床诊疗规范、服务流程管理与患者长期随访有机结合，为眼科慢病全病程管理提供了清晰的实施思路。

“定医嘱”强调在临床规范指导下开展诊疗，根据患者具体病情制定相应医疗建议，为规范化医疗服务提供基础；“定路径”注重筛查、检查、治疗及复诊等环节之间的有效衔接，使患者能够获得更加清晰的诊疗安排；“定随访”则通过复诊提醒、健康指导和持续沟通，将医疗服务延伸至患者离院之后。

从医院管理角度看，“三定”体系不仅关注单个诊疗环节的规范执行，也强调不同服务阶段之间的协调。通过将专业要求融入服务流程，东莞光明眼科医院持续完善慢病管理机制，推动规范化诊疗与精细化服务相结合。

专家团队与专业技术，夯实全病程管理基础

高质量的慢病管理离不开扎实的专科诊疗能力。东莞光明眼科医院长期深耕眼底疾病诊疗领域，持续加强专家团队、医疗技术及专科服务体系建设，为眼科慢病管理提供专业支撑。

医院眼底病诊疗中心由眼底内科专家于强教授、眼底外科专家胡洁教授领衔，汇聚专业医疗力量，是国家眼部疾病临床医学研究中心认定的全国首批眼底疾病全病程管理指导中心。

在技术建设方面，医院配备超广角眼底成像系统、光学相干断层扫描（OCT）等检查设备，并开展抗VEGF玻璃体腔注射、多波长眼底激光及微创玻璃体手术等诊疗项目，为眼底疾病的检查、评估及治疗提供支持。

与此同时，医院不断完善相关诊疗流程，针对部分适用患者开展一站式日间玻璃体腔注药服务，将术前评估、治疗和术后观察有序整合，进一步优化就医环节。

专业诊疗能力与服务流程管理相互配合，使医院能够从疾病评估、临床治疗和后续管理等多个方面，持续完善眼底病全病程服务体系。

智慧医疗赋能，探索精细化管理新路径

数字化技术的应用，为眼科慢病管理提供了新的服务支持。对于需要定期复诊和长期观察的患者而言，准确的信息传递、清晰的复查安排及持续沟通，是健康管理过程中不可缺少的内容。

东莞光明眼科医院将AI辅助全病程管理系统应用于慢病服务，结合专科护士参与随访，通过智能复诊提醒、在线答疑和居家自测指导等方式，加强院内诊疗与院外健康管理之间的联系。

这一服务模式将数字化工具与人工管理相结合，使慢病管理不仅关注患者在院内接受的医疗服务，也关注其后续复查和健康指导需求。

从管理实践来看，数字化工具的作用不仅在于提供新的服务形式，更在于辅助医疗团队组织随访任务、完善信息沟通和优化服务衔接。东莞光明眼科医院通过智慧医疗与精细化管理相结合的探索，持续丰富眼科慢病全病程服务的实施方式。

以示范荣誉为起点，持续提升眼科服务品质

此次荣获慢病管理优秀案例示范单位称号，是东莞光明眼科医院在眼底病专科建设与慢病管理创新方面的重要成果，也体现了医院持续推进规范化诊疗和服务流程优化的专业积累。

从专家团队建设到“三定”管理体系，从眼底病诊疗技术到AI辅助随访服务，东莞光明眼科医院始终围绕患者长期眼健康需求，探索医疗质量与服务管理协同提升的发展路径。

在眼健康服务体系持续完善的背景下，医院将继续深耕眼底病特色专科，推进智慧医疗与全病程管理深度融合，不断优化诊疗流程和患者服务体验。

通过专业能力建设、管理机制完善与服务模式创新，东莞光明眼科医院正持续丰富眼科慢病管理实践，以更加规范、连续、有温度的眼健康服务，为眼科医疗高质量发展贡献力量。