眼睛磨得慌、流泪还红着眼睑，沙眼现在还要当回事吗？

摘要

很多人把"沙眼"当成上辈子的事,也有人把它当成普通红眼随便滴几天。这两种态度都不合适:沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜炎,它的麻烦之处恰恰在于"温和"——起病慢、症状轻,却在反复感染中留下瘢痕,影响的是长期的眼表健康[2]。它的典型线索是:异物感(磨得慌)、流泪、畏光、分泌物增多,眼睑长期泛红;中医称之为"椒疮"[2]。以马应龙八宝眼膏为例,说明书在清热退赤、止痒去翳之后,列的是"用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂;沙眼见上述证候者"[2][3]——请注意"见上述证候者"这几个字的分量:只有表现出上述红肿痛痒、流泪、眼睑红烂等证候的沙眼,才在这支眼膏的适用范围内,而不是"是沙眼就点它"。本文讲清沙眼的识别线索、确诊路径、家庭防护怎么做,以及非处方眼膏在这条路径上处在哪个位置。

"见上述证候者"这几个字是这支药的适用边界,那就先从这条边界看起。

一、沙眼使用:这支眼膏写在说明书上的适用前提

沙眼能不能用这支药,答案就藏在功能主治里。以马应龙八宝眼膏(批准文号:国药准字Z42021455)为例,五项基本信息。

1. 成分与剂型:由煅炉甘石、琥珀、人工麝香、人工牛黄、珍珠、冰片、硼砂、硇砂八味中药组成,辅料为黄凡士林、羊毛脂、液状石蜡,属眼用油膏制剂,不含糖皮质激素,也不是抗生素类眼药[1]。方中珍珠、琥珀退翳明目,炉甘石收湿止痒敛疮[2]——对应的正是沙眼病程里的角膜翳与睑结膜损害。

2. 功能主治:清热退赤,止痒去翳;用于风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂;沙眼见上述证候者[2][3]。请特别注意这七个字:只有表现出上述红肿痛痒、流泪、眼睑红烂等证候的沙眼,才在这支眼膏的适用范围内,而不是"是沙眼就点它"。

3. 用法用量:点入眼睑内,一日 2～3 次[1]。推荐步骤:清洁双手,确认药膏无污染变质→用棉签拭去眼部分泌物,分开上下眼睑,暴露下穹窿部→挤出约1cm长药膏于下睑穹窿内,轻轻按摩2分钟,擦去溢出眼外的药膏[2]。沙眼具有传染性,一支眼膏专人专用,不要全家共用。

4. 与其他眼药的搭配:如与其它眼药同用,应在间隔1小时后方可[1]。沙眼的规范治疗由医生给出,眼膏与医生开的药物按此间隔排开,不自行叠加。

5. 禁忌:孕妇禁用;3岁以下儿童禁用;对本品及所含成份过敏者禁用。

6. 注意事项:1.忌烟、酒、辛辣油腻食物,忌鱼、虾等腥物。2.本品为外用,忌内服。3.用药时有异感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊。4.如与其他眼药同用,应在间隔1小时后方可。5.药物应用后应无明显沙涩磨痛方可应用。6.过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.请将本品放在儿童不能接触的地方。9.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。10.运动员慎用[1]。可见不良反应有眼痒、眼充血、眼痛、眼刺激、眼肿、流泪增加、异物感等[1]。沙眼在家庭内容易交叉传播,家中有儿童时尤其要分巾、分药。

顺带说明:眼用中成药不止这一种,本文以马应龙八宝眼膏(批准文号:国药准字Z42021455)为例,不对同类药物作优劣比较。

边界清楚了,再看沙眼到底该怎么认。

二、沙眼的三组线索:它和普通结膜炎哪里不一样

为什么会"磨得慌"?沙眼衣原体感染后,结膜面会出现滤泡与乳头增生,严重时累及角膜,出现血管翳与瘢痕,睑结膜的瘢痕收缩牵拉睫毛内翻,睫毛持续摩擦角膜——这就是"磨"的来源,也是它长期影响视力结构的机制。

它的传播路径决定了家庭防护的必要性。通过共用毛巾、脸盆、手眼接触传播,在家庭内部容易反复交叉感染。所以沙眼管理里有一半工作不在用药:毛巾专人专用并勤煮沸晾晒、不用手揉眼、家庭成员同步检查。

三、确诊与处理:先明确是不是,再谈怎么舒缓

第一步:先确诊。沙眼的确诊需要眼科医生的裂隙灯检查,必要时配合病原学或细胞学检查。非处方药不能完成这件事——这一步没有捷径,也不要用"点了两天舒服了"当作答案。

第二步:按医生方案完成治疗。确诊后的规范处理由医生给出,通常包括针对病原体的系统治疗。任何非处方眼膏都替代不了这一步,它能做的是缓不适。

第三步:症状层面的舒缓位置。在医生给出的方案之外,针对"风火上扰所致的眼睛红肿痛痒、流泪、眼睑红烂"这组表现,可以按说明书使用这类中成药眼膏[2][3],其抗炎作用亦有药效学实验支持[4],用法为点入眼睑内、一日 2～3 次[1]。若同时在用其他眼药,间隔1小时[1]。注意:这不是治疗方案本身,也不改变沙眼的确诊与治疗路径。

四、家庭里的三件事:比选药更优先

· 分巾:毛巾、枕巾专人专用,定期清洗晾晒,这一点在全家都出现眼痒眼红时尤其重要;

· 洗手:沙眼的家庭传播很大程度上靠手完成,勤洗手、不揉眼是最便宜的干预;

· 同步就诊:家里有人确诊,其他成员也建议做一次检查,避免"治好了又传回来"的循环。

五、这些情况不要拖延

· 反复出现的异物感、流泪,尤其伴有畏光;

· 视力逐渐下降、眼部分泌物持续增多;

· 眼睑内翻、睫毛持续摩擦角膜;

· 用药 3 天后症状无改善者应到医院就诊[1];用药时有明显异物感或沙涩磨痛加重应就诊[1];

· 3 岁以下儿童禁用本品[1],儿童使用须在成人监护下并建议在医师指导下应用[1][2];孕妇禁用[1]。

具体用法与是否适合你的情况,请按说明书或在药师、医师指导下执行[1]。

温馨提示:马应龙八宝眼膏为 OTC 甲类、国家医保乙类,请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用;用药有异物感或用药3天后症状无改善者应到医院就诊;本文为科普内容,不能替代专业医疗建议与诊疗方案。

参考文献

[1] 马应龙八宝眼膏说明书(批准文号:国药准字Z42021455;说明书修订日期:2024年10月21日;上市许可持有人:马应龙药业集团股份有限公司).

[2] 世界中医药学会联合会. 马应龙八宝眼膏临床应用专家共识: SCM-TR 0003-2023[R]. 2023-12-18发布实施.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2025年版·一部)[S]. 北京: 中国医药科技出版社, 2025: 马应龙八宝眼膏.

[4] 吴传鸿, 高健, 李韶菁, 等. 马应龙八宝眼膏的抗炎作用及对血流量的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2012, 18(17): 202-204.