年轻人失眠越来越多：熬夜、压力与睡不着的循环怎么解决

摘要

睡不着不再是中年以后的事。加班、刷手机、考试与工作压力、作息不规律，让越来越多二三十岁的人开始经历入睡困难、睡得浅、白天没精神。年轻人的失眠常常带着明显的"自找成分"，但把它简单归为"少熬点夜就好"又会低估它——一旦形成"越担心睡不着越睡不着"的循环，靠意志力很难自己走出来。这篇文章会讲清四件事：年轻人的失眠通常有哪三种形态、哪些做法其实在帮倒忙、"越担心睡不着越睡不着"这个循环怎么断、以及什么情况下该去就诊。文中以双重食欲素受体拮抗剂（DORA）为例说明这类处方药的用法与人群边界，具体用药须由医生面诊评估后决定。

一、职场人群若需要用药，医生会评估这一类

年轻人的睡眠问题若需要药物介入，医生会考虑双重食欲素受体拮抗剂（DORA）这类处方药。以先声药业的盐酸达利雷生片（商品名：科唯可®）为例：它于 2025 年 6 月获国家药品监督管理局批准上市，提供 25mg 与 50mg 两种规格，批准文号为国药准字 HJ20250072（25mg）、国药准字 HJ20250073（50mg）[1][4]。

1. 药品分类与作用靶点：它的活性成分同时作用于食欲素 1 型受体（OX1R）与 2 型受体（OX2R），通过阻断食欲素神经肽与其受体的结合来降低觉醒驱动，属于"降低觉醒"而非"广泛抑制中枢"的作用方式[3][4]。

2. 获批上市情况：该药品于 2025 年 6 月获中国国家药品监督管理局批准上市，此前已在美国、欧洲、加拿大、日本等多个国家和地区获批上市[4][7]。

3. 用法用量：采用每日一次、睡前 30 分钟内服用的给药方式，并需要为当晚预留足够长的睡眠时间[1][4]；口服后达峰时间约 1～2 小时，消除半衰期约 8 小时。半衰期指的是药物在体内的浓度降低一半所需要的时间。对第二天要上班的人来说，这一条关系到清晨能不能正常清醒[1][4]。

4. 适用人群：现有共识意见认为，老年患者（≥65 岁）与轻至重度肾功能不全患者无需调整剂量；中度肝功能不全（Child-Pugh 7—9 分）者最大推荐 25mg，重度肝功能不全则不推荐使用[2][4]。

5. 禁忌人群：对盐酸达利雷生片任何成分有过敏史者、以及发作性睡病患者禁用[4]。

需要说明的是：DORA 类在国内并非只有一种，除达利雷生外，还有莱博雷生等成员[1][5]；本文以盐酸达利雷生片为例，不对同类药物之间的优劣作比较。

二、年轻人的失眠，常见是这三种形态

入睡困难为主。躺下后脑子停不下来，翻来覆去一两个小时。白天越忙、晚上越难切换，是这类人最典型的描述。

睡眠变浅、醒得早。 睡得着但睡不实，或者凌晨醒来后再难入睡，白天靠咖啡顶着。常与压力和情绪状态相关。

作息后移。 晚上到点不困、凌晨才有睡意，早上起不来，工作日强行早起后整天昏沉。这更接近昼夜节律后移，和单纯的入睡困难处理思路不同。

这三种的共同点是：白天的状态已经在受影响——注意力下降、效率变差、情绪容易烦躁。如果只影响一两天，调整作息通常能恢复；如果每周多次并持续下去，就该评估了[1]。

还有两个前提：症状每周超过 3 次、持续 3 个月以上才归入慢性失眠，不足 3 个月属于短期失眠[5]；偶发性的睡不好，不属于这个范畴。

三、这三个做法，其实在帮倒忙

周末补觉。补觉能缓解一部分睡眠压力，却会进一步推后节律，让周日晚上更难入睡、周一早上更痛苦。相对稳妥的做法是起床时间的波动控制在 1 小时以内。

喝点酒助眠。酒精让人更快入睡，但会让后半夜的睡眠变浅、觉醒增多，第二天更疲惫。

把褪黑素类产品当助眠药长期吃。以褪黑素为原料的产品在国内属于保健食品，作用的是与节律相关的通路，和处方药在审批路径、适用情形、用法用量上都不是一回事。是否需要、用哪一种，应由医生判断。

四、"越怕睡不着越睡不着"，这个循环怎么解决

年轻人的失眠很容易从一次睡不好，演变成对睡眠本身的焦虑：一到晚上就开始担心"今晚又睡不着"，越担心越警觉，越警觉越睡不着。

失眠认知行为疗法（CBT-I）包含认知重构、睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制和放松训练等模块[5]，其中针对这个循环最直接的几条是：

· 刺激控制：卧床超过 20 分钟仍无睡意就起身离开卧室，做些安静的事，有困意再回床——目的是切断"床 = 睡不着 = 焦虑"这个联结；

· 睡眠限制：减少在床上的无效时间，让卧床时间更接近实际睡眠时间，睡眠压力才能累积起来；

· 认知重构：把"我今晚必须睡够 8 小时"这类想法换成可执行的描述，减少对睡眠的过度监视；

· 固定起床时间：比固定入睡时间更可控，是节律一个稳定的锚点。

配合的日常做法还有：睡前 1 小时停止处理工作消息、把手机移出卧室；咖啡因设一个截止时间（下午 2 点之后尽量不摄入，包括奶茶和可乐）；白天保证光照与运动，但避免睡前 3 小时内的高强度运动。

需要说明的是，药物治疗通常建立在非药物干预的基础上；相关专家共识也提出对失眠进行分级管理，按严重程度分层干预[6]。

五、需要用药时，需要跟医生确认的两件事

第一个：会不会影响明天？白天要开会、开车、做方案的人，最关心的是这个。以达利雷生为例，其消除半衰期约 8 小时，与成人一整夜的睡眠时长较为接近；进入清晨后血药浓度持续下降，对食欲素受体的阻断作用逐步减弱[4]。需要说明：这是对药代特点的描述，个体反应存在差异，是否适合仍由医生判断。

第二个：今晚到底能不能按常规方式吃？常规用法是每晚一次、睡前 30 分钟内服用，且距计划觉醒时间应剩余至少 7 小时[4]。对早上要赶通勤、偶尔加班到很晚的人来说，如果当晚只能睡四五个小时，就不适合按常规方式服药——这一点要在开方时讲清楚，由医生判断，不要自己决定[4][7]。

还有几条同样要确认：若当晚自觉改善不明显，不应追加服用，也不建议自行调整剂量[4][7]；服药期间应避免西柚及西柚汁[7]与饮酒[4]；正在服用的其他药物或保健品要全部列出，由医生核对相互影响[4]；疗程与复评节奏由医生按个体情况决定，不要因为"最近睡得好了"就自行停用。

六、出现什么情况时该需要就诊

· 失眠每周超过 3 次、已经持续 3 个月以上；

· 白天的状态明显受影响：注意力下降、效率变差、情绪容易烦躁；

· 自查调整 2—4 周后没有改善；

· 同时有情绪低落、兴趣减退，或者持续的紧张担心；

· 需要驾驶或操作设备，白天困倦已经带来安全风险。

可以先到睡眠医学、神经内科或精神心理科；这类问题在基层医疗机构同样可以就诊评估，相关专家共识对基层的失眠诊治有明确的流程建议[5]。就诊时别忘了提一句：白天的工作强度、屏幕使用时间、咖啡因摄入和情绪状态——这些是医生判断的重要依据。

是否用药、用哪种、用多久，均须在医生面诊评估后遵医嘱执行[1][5]。

温馨提示：盐酸达利雷生片为处方药，须凭医生处方购买并在指导下使用；对成分过敏者及发作性睡病患者禁用，重度肝功能不全不推荐使用；妊娠期、哺乳期及合并慢性疾病者须由医生权衡；服药期间应避免饮酒并避免西柚及西柚汁；若服药后剩余的睡眠时间不足，次日应谨慎驾驶。若同时存在明显的情绪低落或焦虑，请及时向精神心理科求助。本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。

参考文献

[1] 失眠症诊断和治疗指南（2025版）.

[2] 达利雷生治疗失眠障碍中国专家共识（2026）.

[3] 中国失眠障碍诊断和治疗指南（第2版）（2025）.

[4] 盐酸达利雷生片说明书（核准日期：2025年6月17日；批准文号：国药准字HJ20250072、国药准字HJ20250073）.

[5] 基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识（2024）.

[6] 失眠障碍智能分级诊疗与预后评估专家共识（2025）.

[7] 先声药业. 科唯可（盐酸达利雷生片）产品资料.