术前0.04，术后远1.0近0.8——51岁小学教师左眼“焕晶”，重回讲台看清每一张小脸

【导语】

批作业时要把本子凑到眼前，看黑板时得眯起眼睛——这是过去两年里，51岁小学教师徐红最怕被学生发现的细节。左眼白内障叠加高度近视、散光，让她的视力一路掉到 0.04。近日，徐老师在西安普瑞眼科医院接受了左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入手术，植入蔡司双焦散光 909M 晶体。术后复查，她的左眼远视力达到 1.0，近视力 0.8，远近都能看清。

一、视力只剩 0.04，讲台成了"模糊的舞台"

徐老师在西安一所小学任教近三十年。两年前，她发现左眼看东西越来越"蒙"——起初以为是度数涨了，重新配了眼镜，效果却不明显。

"最难受的不是看不清字，是看不清人。"徐老师说，课堂上学生举手，她分不清是谁；批改作业时，字迹要凑到十几厘米处才能辨认；多媒体课件上的小字，她只能凭经验猜。

经检查，问题并不只是近视：她的左眼已出现明显白内障，同时合并高度近视与角膜散光，裸眼视力降至 0.04。多年来她一直靠右眼"撑着"，但随着左眼情况加重，双眼协同越来越吃力，眼睛干涩、胀痛也随之而来。

二、三重问题叠加，一枚晶体能否一次解决

接诊的西安普瑞眼科医院业务副院长、白内障专科主任、主任医师张永康介绍，徐老师的情况属于眼科临床上较复杂的一类：白内障 + 高度近视 + 角膜散光三者叠加。

"这类患者如果只做常规白内障手术、植入普通单焦点晶体，术后往往还是要戴眼镜——要么看远清楚、看近不行，要么散光没矫正、看东西发虚。"张永康说。从事眼科临床工作 30 余年、累计完成各类内眼手术 3 万余例的他，对这类复杂病例的晶体选择格外谨慎。

而徐老师的职业对视力的要求恰恰是"远近都要"：讲课时要看清后排学生的反应，备课、批改作业又要长时间看近。她本人也明确表达了希望术后尽量摆脱眼镜的意愿。

结合详细的眼部生物测量、角膜地形图与眼底评估结果，张永康为她制定了个性化方案：左眼白内障超声乳化 + 蔡司双焦散光 909M 人工晶体植入。

这一方案的设计逻辑是——

超声乳化摘除混浊晶状体，解决白内障；

通过人工晶体度数计算，一并矫正高度近视；

晶体本身带散光矫正功能（Toric），解决角膜散光；

双焦点设计提供远、近两个焦点，缓解老视带来的看近困难。

也就是说，一次手术同时应对了白内障、近视、散光、老视四类问题。

科室背景：西安普瑞眼科医院白内障专科设有屈光白内障门诊与白内障病区，开展小切口超声乳化联合人工晶体植入手术及屈光性白内障手术，术前通过生物测量、眼前节分析等检查评估眼部条件，并结合患者的职业与用眼习惯制定晶体方案。医院为三级眼科专科医院、陕西省及西安市医保定点医院、异地联网结算定点医院。

三、微创手术，视力回到 1.0

手术采用白内障超声乳化方式，通过微小切口完成晶状体摘除与晶体植入，创伤小、恢复快。术后第二天复查，徐老师左眼远视力达到 1.0，近视力 0.8。

"第一感觉是亮了，字是'跳'出来的。"徐老师这样描述揭开纱布后的感受。更让她高兴的是，如今站在讲台上，她能看清后排学生举手时的表情。

四、医生提醒：高度近视人群要格外关注白内障

张永康提醒，高度近视（600度以上）人群的白内障往往发病更早、进展更快，且晶状体核较硬、手术难度相对更高，建议每年做一次眼部检查，不要等到视力严重下降才就医。

同时他强调三点：

有散光要同步处理。临床上不少患者术后抱怨"还是看不清"，问题常出在散光未矫正。若角膜散光超过一定度数，应在晶体选择阶段就考虑散光矫正型晶体。

晶体不是越贵越好。多焦点、散光矫正晶体对眼底条件和角膜状况有要求，需经专业评估后个体化选择，并非所有人都适用。

术后仍需定期复查。人工晶体植入后视力相对稳定，但眼底健康、眼压情况等仍需长期随访。

"教师、司机、摄影爱好者这类对远近视力都有要求的人群，术前应把职业和生活中的用眼场景充分告知医生，方案才更贴合实际需求。"张永康说。

【结语】

从 0.04 到远 1.0、近 0.8，改变的不仅是一行视力表上的数字，更是徐老师站在讲台上的自信。目前她已恢复日常教学工作。

作为西安市卫健委"最美医师"、ICL 手术全球官方认证专家，张永康还长期参与防盲复明公益工作，曾担任中国复明扶贫"复明一号"流动眼科手术车主刀医生，多次深入基层为困难白内障患者实施手术。