都是白内障手术，飞秒激为何更“护”角膜？郑州中视眼科医院专业解析

随着秋季气温转凉，各眼科医院白内障专科迎来就诊和手术迎来高峰期。但是不少患者在确诊后，听到医生建议“飞秒激光辅助白内障手术”（FLACS），第一反应往往是：普通手术已经很成熟，再加飞秒，是不是为了多收费？

河南省首家民营三级—郑州中视眼科医院白内障专家解答：不可否认，飞秒激光白内障手术的费用确实更高。但答案并非简单的“是”或“否”。关键在于，这项技术不仅是“锦上添花”的增值项——对于眼部条件复杂的患者，它更是“雪中送炭”的补位项。尤其是对于亚洲人群中占比很高的浅前房患者，飞秒激光带来的角膜保护作用，具有不可替代的临床价值。

研究表明：飞秒激光更“护”角膜

日前，一项发表于《Journal of Cataract & Refractive Surgery》的系统综述和荟萃分析，共纳入6项研究（505只眼），涵盖随机对照试验和观察性研究，研究对象正是浅前房或原发性房角关闭疾病患者。主要结局指标为角膜内皮细胞丢失率（ECL）。结果显示：在浅前房（或原发性房角关闭疾病）眼中，飞秒激光辅助白内障手术与常规超声乳化相比，术后早期并发症更少，同时角膜内皮细胞丢失和超声能量也更低。

事实上，飞秒激光对眼内组织的保护作用已有多项研究佐证。一项大规模荟萃分析显示，与传统白内障手术相比，飞秒激光辅助白内障手术的总超声乳化时间更短、累积释放能量更少，术后1天及1至3个月中央角膜厚度更小，3至6周及3个月时角膜内皮细胞丢失也更少。另有研究指出，飞秒激光辅助晶状体预处理可将有效超声乳化时间缩短多达83.6%，这种减少可能转化为更低的内皮细胞损失，对基线内皮细胞计数较低的患者尤为有益。

为什么国人特别受益？

亚洲人群中浅前房比例较高。合并浅前房的白内障，因眼前段空间狭窄，撕囊、超声乳化与器械进出均受限制，术中角膜内皮承受的损伤风险随之升高，需要更优化的手术策略。这使得飞秒激光对角膜内皮的保护作用，对国人尤为重要。

飞秒激光如何从源头降低角膜损伤风险？

传统超声乳化白内障手术中，角膜内皮损伤的主要来源包括：超声乳化能量释放产生的热效应与振荡、术中眼压波动、器械进出前房时的机械接触等。而飞秒激光能在以下几方面从源头减少创伤源：

激光预劈核，大幅减少超声能量：飞秒激光可先将晶状体核精准预劈成小块，使后续超声乳化所需能量显著下降。研究表明，与传统手术相比，飞秒激光辅助晶状体预处理可将有效超声乳化时间缩短多达83.6%。对于浅前房、角膜内皮本就脆弱的患者而言，这直接减少了对内皮的热损伤和振荡损伤。

精准囊膜切开，降低囊膜并发症风险：飞秒激光可制作位置、大小、形状均高度精准的撕囊口，避免手工撕囊时可能产生的囊膜撕裂或囊口不规整。完整的囊袋为后续操作提供了更好的保护屏障，降低手术中的囊膜相关并发症发生率。值得注意的是，飞秒激光囊膜切开术制作的囊口在1年观察期内，其变化幅度小于手动连续环形撕囊技术制作的囊口。

标准化角膜切口，提升密闭性：飞秒激光制作的角膜切口大小精准、结构一致，与手动切口相比，伤口裂开更少、水肿减少，切口结构可再现性更一致。切口密闭性更好，有助于降低术后感染与散光风险，加速术后恢复。

减少主操作期眼内扰动：飞秒激光的精确操作可减少对眼内组织的扰动，使超声乳化主操作期的眼内压力变化更加平稳，降低了因压力波动导致的角膜内皮及眼内组织的损伤风险。

可以说，对于亚洲浅前房白内障患者，飞秒激光将原本角膜脆弱、风险极高的白内障手术，转变为“安全可控”的精准操作。

从“复明”到“屈光”：白内障手术目标的革命性转变

白内障是全球首位致盲性眼病，而手术是目前唯一有效的治疗方式。随着白内障手术从复明手术进入屈光手术时代，患者对术后视觉质量的要求越来越高。值得注意的是，飞秒激光辅助白内障手术在矫正角膜散光方面也展现出优势——飞秒激光辅助的弧形角膜切开术相较于手动切口，术后具有更好的最佳矫正视力、裸眼视力及角膜散光矫正效果。

飞秒激光辅助白内障手术并非简单的“加价项”，对于浅前房、角膜内皮脆弱、硬核白内障等复杂性患者，它通过精准预劈核、标准撕囊、稳定切口等方式，从源头降低角膜损伤风险，是名副其实的“护角膜”技术。

如果您或家人正受白内障困扰，面对手术方式的选择，不必盲目跟风，也无需一味抗拒。秋季是白内障手术的高峰期，不妨到专业眼科机构进行全面的术前检查。郑州中视眼科医院是河南省首批引入“白力士第七代Catalys7.0”导航飞秒激光白内障手术系统的眼科机构之一，医院由从事白内障临床工作30余年、主刀各类白内障手术超10万例专家领衔，致力于以精准、安全的白内障手术技术，为每一位患者量身定制清晰未来。让每一个“模糊”的秋天，都能迎来一个“清明”的视界。