华南首例钇90治疗肝癌患者随访超4年：从不可切除到临床治愈，回归正常生活

四年时光,见证一场生命的重生。

作为华南地区首例接受钇90树脂微球介入治疗的肝癌患者,在暨南大学附属第一医院曹明溶教授团队的精准诊疗与长期随访管理下,这名中晚期肝癌患者顺利完成四年以上康复随访。

最新随访结果显示,患者各项身体指标均处于正常水平,未见肿瘤复发迹象,处于日常生活的状态。这份良好的康复结局,充分展现了前沿医疗技术为中晚期肝癌患者带来的生存希望。

时间回溯至2022年7月,患者在当地医院治疗时被告知“可能患癌”,建议到大医院进一步诊治。随后他前往广州暨南大学附属第一医院肝胆外科曹明溶教授处进一步诊疗。

详细检查后确诊为:肝右叶巨块型肝癌(7.3cmx6.6cm);肿瘤标志物甲胎蛋白高达90000ng/ml。患者7.3厘米的肿瘤,肿瘤包膜不完整且伴有门静脉癌栓,贸然手术风险很高。术后可能发生肝功能不全甚至肝功能衰竭。而且甲胎蛋白高达90000ng/ml,术后也很容易复发。

按照传统诊疗方案,此类患者肿瘤体积大、癌细胞侵袭性强,已错失常规外科手术切除的最佳时机,常规介入、药物治疗效果有限,生存期与生活质量面临极大挑战,生命一度陷入绝境。

困境之下,钇90治疗这项精准肿瘤介入新技术,为患者带来了治疗转机。曹明溶教授团队结合患者复杂的病情,经过多学科反复研判、精准评估,最终为患者量身定制了钇90树脂微球精准内放射转化治疗方案。该病例也成为华南地区首个开展此项创新治疗的肝癌病例,开启了华南肝癌精准微创转化治疗的新篇章。

钇90被誉为肝癌治疗的“精准核武器”,该技术通过微创介入方式,将搭载放射性核素的微球精准送达肿瘤供血血管,可针对性、高剂量“围剿”肿瘤病灶,精准杀灭癌细胞,同时最大程度保护肝脏正常组织,具备缩瘤效果强、创伤小、安全性良好、术后恢复快的显著优势,是目前国际前沿的肝癌转化治疗技术。

2022年8月11日,患者成功完成钇90树脂微球治疗,数日后顺利出院。术后一个月复查时,患者肝部的肿瘤体积已经缩小了45%,核心肿瘤标志物甲胎蛋白更是降低了70%。2023年2月磁共振复查提示,肝部的肿瘤比之前显著缩小,体积仅为4cmx4.3cm,并且形成了明显的包膜,甲胎蛋白已降至1.84ng/ml,恢复到正常范围。

评估确认肿瘤转化达到手术条件后,治疗团队为患者实施腹腔镜下肝肿瘤根治性切除术。术后病理结果提示:经过钇90治疗干预,肿瘤实现完全病理缓解,手术切除标本中未见存活肿瘤细胞。医院多学科MDT讨论后,一致认为患者已经达到了临床治愈,不需要做进一步治疗,只需要抗病毒治疗及观察随访。

曹明溶教授(中)及医护人员与华南第一例钇90治疗病例家属合影

(患者家属专程送来锦旗对暨医一院钇90MDT治疗团队表示感谢)

四年来,患者严格遵循医嘱完成定期复查与健康管理,肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等各项指标持续保持正常水平,无复发、无转移。如今患者已经摆脱疾病困扰,饮食作息恢复如常,可正常参与工作与家庭生活,完成了从晚期肿瘤困境到回归正常社会生活的转变。

该华南首例病例,充分验证了钇90 转化治疗在不可切除中晚期肝癌中的临床价值,也更新了大众对于中晚期肝癌的认知:中晚期肝癌不等于终末期、不等于无治愈机会。

暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇90治疗中心主任曹明溶教授谈到:“过去很多巨大肝癌、合并门静脉癌栓的复杂肝癌患者,被判定失去直接手术机会,生存预后很差。钇90精准放疗可以实现缩小肿瘤、抑制癌栓、改善肝脏条件,把原本不能切除的肿瘤转化为可根治手术的状态,让更多中晚期肝癌获得根治的可能性。”

截至2026年9月,暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇90治疗中心已完成肝癌钇90治疗超过800例,治疗数量位居全国前列,患者来自全国28个省、自治区、直辖市。包括华南首例在内的大量临床病例,为华南地区肝癌精准介入转化治疗积累了宝贵实践经验,也给广大肝癌患者带去信心。未来,这项前沿技术将持续落地,帮助更多陷入治疗困境的肝癌患者重获新生。