宁波斜视专家 | 一看书就眼酸头疼？28岁姑娘选择宁波爱尔刘群医生手术矫正外斜视

“一看电脑就眼睛发酸,一看书就头疼。”——28岁的小李(化名)一度以为,这份累只是工作太拼。查视力、验光都只是近视,其他都没有问题,跑了好几家医院也没说清原因,直到来到宁波爱尔光明眼科医院找到刘群副主任医师,才明白背后的真相:让她越看越累的不是压力,而是一年多来悄悄长歪的眼位——集合不足型外斜视。近日,刘群医生为她实施了斜视矫正手术。术后一个月,重影完全消退,困扰她许久的视疲劳也明显缓解。

成年人的斜视,常常不只是眼睛看起来有点歪那么简单。很多上班族把看近易累、头痛、注意力涣散一律归为亚健康,却不知道眼位不正与双眼协调异常,正是成人视疲劳背后常被忽略的元凶。而在宁波爱尔视光及小儿眼科门诊中,像小李这样带着一串问号走进来的成年人并不少见:成人斜视到底要不要手术?一直拖着又会怎样?会不会影响工作和生活?本文借小李的经历,把这些成年人最关心的问题一次讲清楚。

小李近视多年,却因为觉得戴镜麻烦,长期不戴镜。大约一年前,她发现自己的眼睛开始不自觉地往外飘;与此同时,一看书、看手机、对着电脑工作,眼睛就发酸、头疼,必须停下来休息才能继续,工作效率大打折扣。她先后跑了好几家医院,查视力、验光,得到的答复都是“只是近视,其他都没有问题”,可不适感始终如影随形,即便是休息后,上述症状也只能得到短暂的缓解。

经多方了解,小李得知宁波爱尔光明眼科医院在视光领域技术成熟、口碑良好,尤其刘群副主任医师擅长处理各类复杂的视功能情况,于是专程前来就诊。

刘群医生接诊后,为小李安排了全面细致的眼科检查。相关检查数据显示:

●角膜映光(33cm):外斜-10°

●交替遮盖试验:外斜位,去遮盖后眼球由外转正

●三棱镜检查:33cm(看近)外斜25△;5m(看远)外斜15△

●眼球运动:各方向均无受限

临床诊断:①集合不足型外斜视;②双眼屈光不正

这组数据,恰好解释了小李所有的累:她看近时的外斜度(25△)明显大于看远(15△),也就是说,双眼在近距离用眼时是对不齐的。为了把两只眼睛看到的画面合成一幅,她的大脑和眼外肌必须时刻加班代偿——越用越酸、越看越累,正是集合不足型外斜视的典型表现;而长期近视不戴镜、始终处在模糊与代偿的用眼状态,则是眼位逐渐外漂的重要推手。

针对小李的具体病情——近视未矫正、集合不足型外斜视、视疲劳症状明显,刘群副主任医师首先建议配镜矫正近视并配合视觉训练。小李结合自己的工作节奏和现实诉求,希望尽快解决眼位问题。刘群医生没有简单地一刀切,而是向她详细讲解了手术原理、预期效果、可能出现的术后反应及替代方案,耐心解答了所有疑问。经过充分沟通,小李选择接受斜视矫正手术。

手术过程顺利。刘群医生为小李实施左眼斜视矫正术,通过精细调整眼外肌的力量平衡,从解剖和功能上复位眼位。术后早期,小李有一点轻微的重影——这是眼位复位后,大脑重新适应双眼图像的常见过渡反应。术后一个月复查,重影完全消退,眼位回正,让她最开心的变化是:看电脑、看书不再发酸头疼,眼睛也不再不自觉往外飘。

“还以为成年了眼睛不会有斜视,原来是真的出了问题。早知道能解决得这么干脆,我就不该硬扛这么久!”小李感慨道。眼位稳定后,她还计划接受近视激光手术,从此告别眼镜,让双眼都轻松。

刘群副主任医师是爱尔眼科集团斜视手术认证专家,也是爱尔眼科浙东区斜弱视手术的总负责人,从事眼科临床工作近20年,长期专注于斜视矫正手术与双眼视功能领域。面对每一例斜视,她习惯先看具体检查情况再定方案,再结合患者的年龄、用眼需求与生活节奏,设计个体化的手术方案。在青少年近视防控,以及角膜塑形镜、RGP(角膜接触镜)等功能性眼镜的医学验配方面,也积累了丰富的临床经验、在患者中沉淀了好口碑。

刘群医生介绍,集合不足型外斜视是间歇性外斜视中很常见的一种类型,特点是看近时的外斜度明显大于看远。它外表不一定明显,却会让眼睛在长时间近距离用眼时格外费力。生活中如果出现这些表现,就要留个心眼:

●视疲劳与头痛:看书、看电脑不久就眼酸、眼胀、头痛,休息后缓解,再次用眼又复发。

●注意力难集中:近距离工作坚持时间短,容易走神、串行、看错字,效率明显下降。

●偶发重影:用眼过度时偶尔视物重影,闭上一只眼或休息后消失。

●眼位外漂:发呆、疲劳或走神时,一只眼睛不自觉向外偏斜,被人提醒后才回正。

●逃避近距离用眼:越来越不愿意看书、处理细致工作,却查不出眼睛有什么大问题。

而比起眼睛歪不歪,成年人问得更多的是:这手术到底该不该做?做了值不值?下面这几个问题,刘群医生在门诊里几乎每天都会被问到。

(1)成人斜视手术,到底有没有必要做?

先要明确:不是所有斜视都必须手术。对于偏斜量较小、以间歇性为主、双眼视功能尚可、症状轻微的患者,医生通常会优先尝试配镜矫正屈光不正、加配棱镜、视觉训练等非手术方式,再观察症状能否改善。但如果像小李这样,看近外斜量较大、视疲劳已明显影响工作效率,或外观偏斜长期带来困扰,非手术方式又难以奏效,手术往往就是解决问题的关键一步。也就是说,要不要手术并非医生一句话拍板,而是综合斜视类型与偏斜量、双眼视功能、症状严重程度和个人需求后作出的判断。

(2)一直拖着不做,会有什么影响?

斜视不是忍一忍就过去的小毛病。第一,为了维持双眼正位,融合功能长期超负荷工作,视疲劳、头痛、注意力下降会越来越频繁;第二,偏斜程度可能随年龄与用眼负担加重,融合能力进一步下降,个别人甚至发展到看远看近都难以正位;第三,外观上的不对称还可能带来社交与心理压力。更需要提醒的是,成人的双眼视功能发育期已过,拖延越久,术后视功能可恢复的空间越小。

(3)成人做斜视手术,和儿童有什么不同?

儿童斜视手术的重要目标,是保护双眼视功能的正常发育,因此越早干预越好。而成人的视觉发育期已经结束,手术主要解决两件事:一是矫正眼位、改善外观;二是在条件允许时尽量恢复或改善双眼的协作能力,减轻视疲劳。所以成人手术同样能带来明显的生活质量提升,只是在视功能能恢复多少这件事上,需要更理性的预期。

(4)手术安全吗?会不会影响视力?

斜视手术是在眼球表面的眼外肌上进行调整,不进入眼球内部,通常不会影响视力;手术切口位于结膜,外观上多不明显。但任何手术都存在一定概率的欠矫、过矫、术后复视或远期回退,因此术前全面评估、术中精细操作与术后按时复查缺一不可。这也是强调要到具备斜视专科能力的眼科机构、由有经验的医生来设计并实施手术的原因。

(5)做完手术,多久能恢复正常生活?

斜视手术整体恢复较快,多数患者术后第二天即可正常睁眼、活动。早期的异物感、眼红和少量重影,通常在数天到数周内逐渐缓解——就像小李,术后一个月复查时重影已完全消退。至于看书、看电脑、开车和运动,应在医生指导下逐步恢复,并按时复查眼位与双眼视功能。

“很多成年人把视疲劳当成‘累的’‘矫情’,其实背后可能藏着可以解决的问题。”刘群医生表示,她更愿意把斜视手术看作一次用眼方式的修复——眼位正了,双眼才能不费力地协同工作,患者重新找回的,是长时间用眼也不觉得累的从容。

这一例的成功,是宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科门诊日常工作的一个切面。医院为每位斜视患者建立完整的眼健康档案,每周一、三开展斜视专科门诊,由经验丰富的资深副主任医师刘群(周一全天)、张琪锋(周三全天)坐诊,从术前评估、方案设计、术中操作,到术后视功能训练与长期随访形成闭环,让“查得清、矫得准、跟得住”真正落到每一位患者身上。

2025年3月,宁波爱尔光明眼科国际新院正式启航(地址:宁波市江北区丰汇华邸206号,江北万达对面),是爱尔眼科集团在华东地区规模最大的区域性眼科医疗中心。依托3城7院15门诊的浙东区域协同网络,患者可以就近初筛、按需安排手术、返回本地复查,大幅减少往返奔波(医院官网:http://ningbo.aierchina.com)。

一次精准的眼位矫正,解决的不只是眼睛往外飘,更是一位28岁姑娘每天伏案工作时的酸胀与头疼。从诊室里查了好几家都没说清原因的困惑,到术后一个月看什么都不累的轻松,刘群副主任医师想告诉每一位被视疲劳困扰的成年人:斜视不是忍一忍就过去的小问题。早一天查明原因,早一天选对方案,眼睛就能早一天回到轻松的状态。如果您或家人也有看近易累、眼位外漂等困扰,请尽早到专业眼科机构检查评估。