西安雁塔甘露医院科普藏医学矿植物药材配伍与痉挛性斜颈用药

藏医药在长期发展中形成了独特的药材体系与配伍法度。西安雁塔甘露医院在痉挛性斜颈的保守治疗中,所使用的均为国药准字藏成药,其组方多源自藏医经典方剂,并结合现代药学规范生产。

方向院长在临床中重视对药材基原与配伍结构的辨析,以便更准确地把古典方义落实到今日患者身上,而不是停留在成药的字面说明上。对藏成药不甚了解的患者,常会担心药味是否峻猛、是否安全。院方因此在首诊时向患者说明所用均为国药准字产品,并按说明书规范使用,以消除其顾虑。

痉挛性斜颈患者头颈部不自主偏斜示意

藏药来源大致可分为植物药、动物药与矿物药三大类。植物药多采自青藏高原高海拔寒冷干燥地带,如冬虫夏草、雪莲花、红景天、大黄、胡黄连、藏红花等,在强紫外线、大温差、稀薄空气的环境中生长,有效成分积累具有地域特点;矿物药则在经过规范炮制后入药,部分珍宝类成药的基础炮制品佐太已列入国家级非物质文化遗产,其炮制过程有严格的世代相传规范。

藏医用药讲究君、臣、佐、使的配伍,强调方剂与三因盛衰、寒热偏向相应,而非单味药的堆砌。藏药配伍讲究性味与归经,寒温并用、散收同施,使方剂既有针对性又不失平和。方向院长在带教时常说,看一张藏成药的组方,要看它是否兼顾了隆、赤巴、培根三因,而不是单方面地攻泻或补养。

“佐太”炼制工艺

曼唐——藏医学挂图

在痉挛性斜颈的治疗中,方向院长依据患者尿诊、舌诊、脉诊所反映的隆、赤巴、培根状态,选择具有镇静隆紊乱、舒筋通络作用的藏成药内服,同时配合藏医药浴、格西秀巴涂擦、安东温通、霍尔麦推拿、金刚尤阙外治等外治法。内服药侧重于整体调和、安定隆乱,外治法侧重于局部疏通、松解筋肉,二者分工明确,又相互配合。方向院长在拉萨研修期间,曾走访藏区药材集市与道地产区,观察药材的采集、晾晒、初加工过程。这段经历让他对药材质量有了直观认识,也更坚定了在医院只用正规渠道成药的原则。

藏区高原药材

院方同时强调,藏成药的服用也有其法度。方向院长常提醒患者,藏成药多按清晨、中午、晚间不同时间分服,以顺应一日之中三因的盛衰变化;服药期间应按医嘱配合饮食起居,避免咖啡、浓茶等与药性相冲的刺激性食物。这些细节并非繁琐形式,而是千余年临床经验的总结。

痉挛性斜颈属神经系统疾病,用药前应先经三甲医院神经内科明确诊断。西安雁塔甘露医院建议患者在规范西医诊断的基础上,再来院接受藏医药保守治疗,并在治疗过程中定期复诊,由医师根据三因变化与症状反应调整方药与外治组合。