什么！干眼治疗还能退轴？家长：还以为孩子是装的。宁波爱尔解析儿童干眼与近视防控

生活中不少家长遇到这样的困境:给孩子在外配好了离焦防控眼镜,坚持日常佩戴,也按时到医院做复查随访,可眼轴依旧涨得快,近视控制效果不尽人意。很多家长第一时间会怀疑是眼镜出了问题,打算重新配镜;孩子频繁揉眼、不停眨眼,总说眼睛发痒、酸胀难受,做眼部检查时抗拒哭闹,部分家长还误以为是孩子调皮、故意不配合。事实上,这未必是防控眼镜的问题,也不一定是孩子配合度的问题,背后很可能藏着容易被忽略的“儿童干眼”。

近日就有这样一则典型病例,充分体现了干眼对儿童近视防控带来的影响。孩子家长在外为孩子验配离焦眼镜后,定期来到宁波爱尔光明眼科医院复查,但眼轴控制始终不理想,近视防控效果远未达到预期。家长焦急万分,怀疑是配的离焦镜不合适,打算重新更换一副眼镜。

监测数据显示:6月份眼轴右眼(OD)23.51mm、左眼(OS)23.46mm;7月份右眼23.59mm、左眼23.55mm;8月份右眼23.63mm、左眼23.59mm,双眼眼轴增长较多,近视防控压力不小。

但几次随访过程中,蒋红燕主任发现了一个问题:孩子经常揉眼、用力眨眼,进行眼轴和视功能等检查时也常常表示坚持不了,甚至出现抗拒、不配合的情况。

蒋主任把目光聚焦到了干眼。结合完整的眼表综合检查,最终确诊孩子患有儿童干眼。

面对家长急切想要重新配镜的想法,蒋红燕主任给出不一样的诊疗思路:暂时不急着换镜,先针对干眼开展规范治疗。坚持原有离焦眼镜继续佩戴、保持定期随访的基础上,从 8 月开始安排孩子接受每周一次的干眼理疗。

经过一个疗程干预之后,孩子从之前做检查的抗拒哭闹,转变为能够主动配合各项眼部检查与理疗,眼干、眼痒的不适症状大幅缓解,整体状态改善显著。家长也恍然大悟,之前孩子每次检查都折腾好久,并不是性格和情绪问题,而是孩子眼睛本身难受。

最新9月5日的复查数据也带来了好消息:右眼眼轴23.60mm、左眼23.59mm,右眼较8月份的23.63mm回退0.03mm,左眼也保持稳定。不仅此前双眼眼轴快速增长的势头得到初步遏制,甚至惊喜地出现“退轴”。

看到这里,相信不少家长最关心的问题来了:标题里说的干眼治疗“退轴”,是真的吗?

蒋红燕主任解释,干眼治疗并不能直接让眼轴回退,眼轴的管控依然要依靠科学的近视防控手段。干眼治疗真正的价值,在于改善眼表状态、提升泪膜稳定性,为近视防控“扫清障碍”——孩子的眼睛舒服了,该做的防控才能每一步都落到实处。

对配戴框架眼镜的孩子来说,眼表舒适度改善后,最直观的变化就是配合度提升:不再频繁揉眼、眨眼,愿意戴镜、戴得住镜,看东西更清楚、更稳定,双眼协调度与调节功能也能更顺畅地发挥,视疲劳随之减轻;复查随访时不再哭闹抗拒,眼轴等监测数据更真实可靠,医生调整近视防控方案也更及时、更精准。

而对配戴角膜塑形镜(OK镜)的孩子来说,干眼治疗的意义更为直接:泪膜是OK镜片与角膜之间的“天然缓冲垫”,泪膜稳定性提升后,镜片定位更稳定,塑形效果也更有保障;配戴舒适度与安全性同步提升,晨起摘镜后白天的裸眼视力更清晰、更持久。

不少家长存在认知误区,觉得干眼是成年人专属眼病,实际上儿童也会患上干眼。我们的眼表覆盖着一层由脂质层、水液层、黏蛋白层构成的泪膜,一旦泪膜的出了问题,眼表就会闹“旱情”。儿童干眼常见诱因包括:长时间近距离用眼、过度使用电子屏幕,眨眼次数减少;睑板腺功能障碍;过敏性结膜炎反复发作;以及挑食偏食、睡眠不足等生活习惯问题。

与成人相比,儿童干眼的表现往往更隐蔽:频繁揉眼、眨眼,自述眼睛痒、眼睛干、眼睛难受,看东西时清时糊,写作业坐不住、注意力不集中,情绪烦躁易怒。这些信号极易被家长误读为孩子“装的”“想偷懒”。殊不知,儿童干眼长期拖延,不仅让孩子持续难受、影响情绪和专注力,频繁揉眼还可能进一步损伤眼表,拖近视防控的“后腿”。

“儿童干眼拖得越久,对孩子视觉质量、情绪状态和近视防控的影响越大。家长发现孩子频繁揉眼、眨眼,别急着批评孩子,先带到正规眼科医疗机构做个眼表检查,明确原因、规范治疗,才能不耽误孩子的视觉发育。”蒋红燕主任强调。

眼下正值开学季,课业用眼强度回升,儿童眼表问题与近视问题容易叠加出现。对于儿童青少年而言,想要守住远视储备、科学推进近视防控,切勿把揉眼、眨眼当成拖一拖就能过去的小毛病。一定要前往正规眼科医疗机构完成详细的眼部检查,由专业医生评估泪膜稳定性、睑板腺功能与屈光发育状态,再进行针对性的干眼治疗与近视管理。

针对儿童干眼、近视防控、医学验光配镜、斜弱视康复、视功能训练等问题,宁波爱尔光明眼科医院视光及小儿眼科(地址:宁波市江北区丰汇华邸206号,江北万达对面)专注儿童青少年眼健康与近视管理,打破常见的眼健康认知误区。视光及小儿眼科由浙东区视光与小儿眼科总负责人蒋红燕主任领衔,核心专家包括张琪锋副主任医师、刘群副主任医师,以及姜晓彬、鲁文娟、周媛等资深主治医师,提供全方位眼表分析、泪膜稳定性评估、个性化干眼治疗方案、屈光发育档案建立与定期随访等一站式服务。

孩子频繁揉眼眨眼,不是“装的”,而是眼表在“求救”。如果你家孩子也存在频繁揉眼、眨眼、喊眼睛难受、检查治疗不配合等问题,建议尽早前往专业眼科医疗机构咨询检查,别让“小难受”拖成“大问题”。