带去技术与诊疗理念 上海眼科医生点亮吉尔吉斯斯坦患者光明希望

“空中健康丝绸之路”吉尔吉斯斯坦公益行门诊已连续开展一周多,手术也已经开始,这些天来,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院和上海大学附属上海和平眼科医院的医生们在门诊和手术中连轴转,工作强度依旧很高。医院外,满是排队等待的患者,而病患看得越多,医生们的感受越一致:这些患者如果在国内,很多人的视力可能会恢复得更好。

术前检查:为视力争取更多可能

在国内,一台白内障手术的起点往往不是手术台,而是术前检查。视力、验光、眼压、角膜内皮、眼部B超、OCT、视野、生物测量……这些检查环环相扣,帮助医生判断白内障的类型、程度,也排查青光眼、眼底病变等合并问题。

在当地,常规能做的多是电脑验光、眼压和视力,OCT、视野等检查相对有限。设备条件不同,诊断链条的完整度就不同。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院项医生说,有些病人眼压很高,要确认是不是青光眼,就需要视野、OCT等检查;眼底有问题,也需要更精细的评估。如果在中国,这类患者通常可以在术前完成更完整的评估,医生能更早判断病因,也更清楚该在什么时候、用什么方式介入。检查越完整,治疗越有方向,患者保留视力的可能性就越大。

超声乳化:让手术创伤更小、恢复更快

手术方式的选择,直接关系到患者术后能恢复到什么程度。

在国内,白内障手术主流早已是超声乳化手术。因其切口小、创伤小、恢复快,患者通常能在较短时间内恢复视力。而在当地,白内障手术仍以白内障囊外摘除术为主,且本地医生一周可能只做两到三台此类手术。

“他们也知道超声乳化,但为什么不做?因为机器也没有,技术也没有,也没有人教他们做。”上海大学附属上海和平眼科医院倪双医生说。要开展超声乳化手术,设备、技术、带教,三个环节缺一不可。

早诊早治:让患者不必等到“实在不行”

技术路径的不同,不只关乎“能不能做”,更关乎“什么时候做”。

项医生说,当地不少患者认为白内障要非常严重、甚至看不见了才能手术。但现在的观点是:一旦白内障影响生活,就可以接受手术。拖得太重,手术创伤更大,术后视力恢复也可能不如早做。

他举例,有患者视力还有1.0,但前房很浅,青光眼风险很高。如果在中国,通常会被建议尽早手术,既解决白内障,也预防青光眼急性发作。等到视力骤降、眼痛头痛再处理,可能就晚了。

还有位患者做过眼底手术,硅油长期没取,后来出现了白内障。却因无法评估视网膜功能而暂时不能做白内障手术。在中国,眼底术后则会定期复查,按计划取油、评估视网膜,再决定白内障手术时机。

一台白内障手术,在国内可能只是常规手术;在这里,却可能是一个人等了很多年的光明。中国医生带来的,不只是超声乳化设备,也不只是一台台手术,而是从术前检查、诊断评估、手术方式选择到术后管理的完整思路。这套思路,让“看得见”变成“看得清”,让“等实在不行再说”变成“尽早干预、尽早受益”,也让复杂病例多一分手术把握,让术后恢复多一分可预期。

此次“空中健康丝绸之路”吉尔吉斯斯坦公益行要做的,正是尽可能把中国医疗的规范、技术和全流程管理带到当地,让更多本可能被拖延、被错过、被耽误的眼睛,重新获得视力恢复的可能。