新冠专用药P药和T药，一文理清核心区别

在新冠抗病毒治疗领域,我们经常听到P药和T药?他们到底是什么药呢?P药就是奈玛特韦片/利托那韦片,即Paxlovid首字母缩写,简称 P 药。T药就是指阿泰特韦片/利托那韦片,即Tazovid首字母缩写,简称 T 药,也称泰中定。是目前临床上备受关注的两种3CL蛋白酶抑制剂。两者同为口服小分子抗病毒药物,通过抑制病毒复制所需的关键蛋白酶发挥作用。

P药(奈玛特韦片/利托那韦片)的药物基本介绍

作用机制与适应人群:奈玛特韦片通过抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro的活性,阻断病毒复制。该药适用于伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒感染成年患者,高风险因素包括年龄≥60岁、肥胖、吸烟、慢性肾脏疾病、糖尿病等。根据EPIC-HR临床研究数据,在未接种疫苗的高风险患者中,奈玛特韦片/利托那韦片可将新冠相关的住院或全因死亡风险降低83%以上。用药建议为确诊及出现症状后5天内尽快服用,连续服用5天。

用药特点:推荐在出现症状5天之内启动治疗,每12小时服用一次,连续疗程5天;日活性成分总剂量600mg。药物存在较多CYP3A介导的药物相互作用,大量合并用药需要禁忌或调整;轻中度肝损伤无需调量,中重度肾功能不全需要减量或禁用。

T药(阿泰特韦片/利托那韦片)的药物基本介绍

作用机制与临床定位:阿泰特韦同样靶向SARS-CoV-2 3CL蛋白酶抑制剂。在抗病毒活性方面,中国科学院武汉病毒研究所的最新的研究报告显示,阿泰特韦对Omicron EG.5株和对JN.1株抗病毒活性分别为奈玛特韦的6.4倍和8.5倍。且该药日治疗总剂量仅300mg,是目前市面上同类产品中日治疗剂量较低的产品,安全性相对较高。2024年最新发表的《抗新型冠状病毒小分子药物临床应用专家共识》和《新型冠状病毒感染诊疗方案(2024北京版)》均对阿泰特韦片/利托那韦片作出了临床推荐。

临床研究数据:II/III期临床研究发表于《柳叶刀》旗下子刊eClinicalMedicine,全国47家研究中心共入组1246例轻中型新冠成年患者。数据显示,阿泰特韦片/利托那韦片组11项新冠相关目标症状持续恢复时间较安慰剂显著缩短2天;治疗第5天病毒载量较安慰剂降幅达1.75log10拷贝/mL,核酸转阴中位时间缩短2-3天。

用药特点:需在首次症状出现3天内空腹服用,整片吞服不可掰开,每日2次,疗程5天;轻中度肝功能损伤无需调整剂量,轻度肾功能不全无需调量;同样因联用利托那韦,需高度关注 CYP3A 相关的药物相互作用。

重要提示:奈玛特韦片/利托那韦片和阿泰特韦片/利托那韦片均为处方药,必须在医生评估后,结合发病时长、基础疾病、合并用药情况选用,严禁自行购买、盲目服用。