​8岁男童按医院处方外出配镜后视力严重异常，重庆爱尔眼科李全兰：轴位偏差近20倍

“明明是按医院开的处方配的眼镜,怎么孩子的视力反而越来越差?”今年8月,在重庆爱尔眼科医院(爱尔眼科重庆特区江北院区)视光及小儿眼病科的诊室里,市民刘女士拿着8岁儿子小鑫(化名)最新的视力检查报告,满脸困惑。

五个月前,小鑫在重庆爱尔眼科医院接受了专业的医学验光,被诊断为近视合并散光,同时调节功能已出现明显异常——左右眼调节灵敏度检查均为0

.50cpm(-),远低于正常值11cpm,说明其眼睛几乎无法顺利完成调节放松与紧张的切换,眼睛的调节系统严重“卡顿”。医生开具了详细的验光处方,反复叮嘱务必在专业医疗机构配镜。刘女士持处方在院外一家眼镜店配镜后,5个月后回院复查时,结果令在场所有人意外:矫正视力不升反降,右眼从1.0降至0.8,左眼从1.0降至0.6。

一副“按方配制”的眼镜,轴位偏差近20倍

经过重庆爱尔眼科医院专业检测,问题出在眼镜加工环节。医院处方明确标注,小鑫右眼散光轴位为170°,左眼轴位为5°。而眼镜店实际配出的眼镜,右眼轴位为113°,左眼轴位为155°,偏差分别达到57°和30°。根据国家标准GB45184-2024,对于柱镜顶焦度绝对值在1.50D至2.50D之间的散光,轴位方向偏差不得超过±3°,这就意味着,这副眼镜的轴位偏差超标近20倍。

图/以上为小鑫佩戴半年的眼镜度数测试结果

除了轴位偏差,散光度数也被削减。重庆爱尔眼科医院处方右眼散光为-1.25D,眼镜店实际配出-1.00D;左眼处方为-2.25D,实际配出-1.75D。两个关键参数的偏离叠加,让小鑫佩戴后长期处于视物模糊、重影状态。

五个月错误佩戴,视功能系统亮起“红灯”

重庆爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任李全兰介绍,轴位偏差超过15°时,患者就会出现明显的视物模糊、重影、头晕等不适症状。为了看清外界,眼睛肌肉必须持续过度调节,日复一日超负荷工作。

五个月的错误佩戴,直接导致小鑫的矫正视力从1.0降至0.6,调节功能从调节不足演变为调节过度,近水平隐斜从6△BI恶化至12△BI,已属于明显的集合不足。李全兰主任指出,这种视功能损伤,即便更换正确眼镜也无法快速完全逆转,往往需要较长时间的视功能训练才能部分弥补。“孩子的视觉发育是一条单行道,没有重来的机会。一副错误的眼镜,省下的几百元,可能需要数倍的时间和金钱去做视功能训练来‘还债’。”

避免加工“隐患”:医疗配镜“六道关”,每一步都有据可查

在眼镜加工环节,轴位出现大幅偏差并非罕见现象。较多非专业眼科医疗机构的配镜加工环节存在多重隐患:固定镜片的吸盘老化松动,镜片在打磨过程中发生转动;加工设备精度不足,无法将轴位误差控制在国家标准以内;加工完成后缺乏严格的成品检测,或检测人员敷衍了事……国家标准GB45184-2024明确规定的柱镜轴位方向偏差、光学中心水平距离偏差、光学中心垂直互差等关键指标,在实际操作中被大量忽略。

图/重庆爱尔眼科医院制镜师对镜片进行精准加工

相比之下,正规医疗机构的配镜流程有着严格的质控体系。在重庆爱尔眼科医院,一副眼镜从处方到交付需经历六个环节:核对订单信息、镜片原片高精度检测、精准加工、镜架整形校配、成品全面检测、质检人员独立复核。每一步均有标准、有复核,加工完成、质检合格后交付顾客。

专家提醒:配眼镜不是买商品,是接受医疗矫正

李全兰主任表示,普通商业验光与医学验光存在本质区别。常规验光以满足“看得清”为目标,而医学验光追求的是“看得舒服、看得持久、不伤害眼睛”。需同步检查眼位、双眼视功能、眼轴长度、角膜曲率等十余项指标,更重要的是,必须由眼科医生先做眼部检查,排除屈光不正以外的所有眼病。因为有些孩子视力不好,不一定是近视,也可能是弱视、斜视、先天性白内障等眼病。配镜环节同样如此——在医疗机构,配镜被视为医疗矫正的延伸,每一项参数都有质控追溯;而在部分非正规商业眼镜店,配镜仍停留在商品买卖层面,加工和质检环节缺乏有效监管。

“配眼镜不是在买商品,而是在接受医疗矫正。”李全兰主任强调,“这不是‘消费选择’,而是对孩子眼睛健康的‘责任选择’。”她提醒广大家长,验光配镜应选择专业眼科医疗机构——轴位偏差多少、光学中心水平距离多少、垂直互差多少,每一项都应有据可查。