惊险护指战！绞伤离断合并静脉危象，显微手术成功保全拇指

患者详情

54 岁的藏族患者,是一名常年在牧区劳作的农民,在放牧时左手拇指不慎被麻绳绞伤,当即出现剧烈疼痛、创面渗血,拇指瞬间离断,在当地医院简单包扎后,为求进一步治疗,家人将患者及指体在“6-8 小时黄金时间窗”内转入我院进行紧急救治。

入院时,距离受伤已过去 6 小时,患者左手拇指离断创面污染严重,拇指残端及离断指体的血管、神经、肌腱全部被绞断,挫伤范围广、管壁损伤重,断指苍白冰凉,无任何血运,再植难度极大。

精准救治,手术攻坚

我院立即启动手外伤急救绿色通道,手足外科团队迅速评估伤情,认为拇指对患者的劳动能力至关重要,必须全力争取再植成功。

手术过程中,团队在高倍显微镜下精细操作,对创面进行精细化清创,清除污染物、失活组织及异物;针对离断指骨,采用克氏针精准固定,重建手指的骨骼解剖结构。

考虑到患者拇指末节关节因绞伤严重粉碎,屈文才医生果断制定了拇指指间关节融合的方案,最后吻合断裂的血管、神经及屈伸指肌腱,动脉吻合后,离断指体瞬间恢复红润。

术后

关节融合术

简化手术,提高再植成功率;稳定结构,为后期功能恢复铺路;减少后期并发症

重建指体生命线,遭遇致命静脉危象

术后数小时,再植的拇指逐渐出现肿胀、发紫、皮温下降 —— 典型的静脉危象!静脉吻合口栓塞或回流不畅,血液无法回流,指体如同被 “憋住”,若不及时处理,指体将在短时间内坏死。

屈文才医生团队立即启动应急预案,紧急小切口放血 + 肝素冲洗,抗凝解痉保温,15 分钟持续不断监测血运。

经过近 72 小时的严密监护与对症处理,目前,患者的静脉回流终于恢复稳定,指体色泽由紫转红,毛细血管充盈反应恢复正常,已顺利进入康复锻炼阶段。

骨科专家提醒:

✅ 断指再植注意事项

日常操作机械、接触绳索时务必注意安全,做好防护;若不幸发生手指离断伤,务必妥善保存断指,第一时间前往具备断指再植技术的医院就诊,为保住手指争取黄金时间。