很多老年人出现视物模糊、眼睛发胀、频繁流泪,都习惯性归为“年纪大了的正常现象”,选择忍一忍、随便滴眼药水缓解。殊不知,这类看似普通的眼部小不适,背后可能隐藏着白内障合并窄房角的高危问题,一旦诱发急性青光眼,短时间内就可能造成不可逆失明。近日,宁波爱尔光明眼科医院青白科胡东瑞主任团队,就为一名高龄合并高血压、糖尿病的复杂眼病患者,先后实施双眼飞秒微创白内障手术,在精准矫正双眼白内障的同时,尽可能降低了青光眼急性发作的眼部隐患,为合并老年基础病的高龄眼病患者提供了优质临床参考。
老花眼误区拖延病情,七旬老人查出高危眼病
今年72岁的喻阿婆,长期受原发性高血压、2型糖尿病困扰,全身基础条件相对复杂。近五年来,她发现自己双眼视力明显下降,看东西朦胧发雾,远近视物都不清,伴随反复眼胀、无故流泪等不适。起初,喻阿婆并未重视,误以为只是普通老花眼加重,直到近3个月,阿婆左眼视力下降尤为明显,还伴眼胀、流泪等症状,日常起居都受到了严重影响。
精细检查揪出隐患,窄房角随时可能诱发失明风险
在家人的再三劝说下,喻阿婆前往宁波爱尔光明眼科医院就诊,由青白科的胡东瑞主任接诊。完善全套精细化眼部检查后,检查结果让大家不禁都提了口气:阿婆双眼确诊为皮质型老年性白内障,同时存在重度双眼前房角狭窄问题,右眼前房中央深度仅1.96mm,左眼前房中央深度2.01mm,是急性闭角型青光眼的极高危人群。除此之外,阿婆还合并双眼屈光不正、左眼泪道狭窄等多重眼部问题,高龄叠加多种全身慢性病,让她的眼病诊疗难度和手术风险,远高于普通老年白内障患者。
胡东瑞主任结合喻阿婆的检查数据与全身情况,为其详细剖析病情风险。随着年龄增长,阿婆浑浊的晶状体持续膨胀,会进一步挤压本就狭窄的前房角,堵塞房水排出通道。一旦房水淤积、眼压骤升,会直接诱发青光眼急性发作,不仅会出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状,更会快速损伤视神经,而视神经损伤不可逆,严重时可直接导致永久性失明。
定制手术方案,患者主动选择高端飞秒微创白内障手术术式
考虑到阿婆年事已高,且合并高血压、糖尿病,眼部微循环脆弱,对手术创口、精准度、安全性要求极高。传统的白内障手术依赖医师手工操作,撕囊、碎核的精度有限,眼内组织扰动大,对基础病老人来说存在一定安全隐患。而飞秒微创白内障手术依托激光进行微米级精准操作,自动化完成撕囊、碎核等关键步骤,大幅减少超声能量使用,降低对眼内组织的刺激与损伤,创伤更小、恢复更快、安全性更高,同时能有效拓宽前房空间,降低青光眼发作风险。在充分了解传统手术与飞秒微创白内障手术的差异后,喻阿婆主动选择了飞秒微创白内障手术方案。
双眼先后矫正,降低青光眼致盲隐患
为保障手术安全,胡东瑞主任团队为其制定了分期手术方案,优先开展症状更严重的左眼手术。2026年7月,胡东瑞主任为喻阿婆顺利完成了左眼飞秒激光白内障超声乳化抽吸+人工晶体植入手术,手术全程平稳顺利。术后喻阿婆的左眼视力从术前的0.4提升至1.0,眼压维持在正常稳定水平。
但术后双眼视力落差较大,单眼清晰、单眼模糊的状态,导致阿婆视物失衡、视觉体验不佳,影响日常活动。为实现双眼均衡的清晰视力,胡东瑞主任团队再次全面评估阿婆的血压、血糖及眼部指标,精准优化手术方案,于左眼术后一周,再次为阿婆实施右眼飞秒微创白内障手术。术后一周复查结果理想,目前阿婆双眼的视力都稳定在1.0,眼压也保持在正常范围。原本狭窄拥挤的前房空间也得到了有效拓宽,阿婆术后青光眼急性发作的风险被降到了最低,生活质量也有了质的提升。
专家科普:摒弃护眼误区,定期检查守护老年视力
胡东瑞主任表示,临床上多数浅前房、窄房角的老年白内障患者,都属于青光眼高发群体。很多患者因认知误区拖延治疗,最终诱发急性青光眼造成视力不可逆损伤。尤其合并高血压、糖尿病的高龄患者,眼部耐受度差、风险更高,更需要精准、微创的个性化手术方案。飞秒微创白内障手术凭借其高精度、低创伤、高安全的优势,成为了复杂老年白内障患者的优选术式之一。同时,胡东瑞主任提醒,中老年人群需定期做眼科专项筛查,摒弃“老眼昏花不用治”的误区,做到眼病早发现、早干预、早治疗。
深耕甬城七十四载,宁波爱尔光明眼科医院起源于1952年,是宁波地区最早成立的眼科专科机构,1989年医院正式更名为宁波光明眼病医院,成为宁波本地群众家喻户晓的老牌眼科。2013年,医院加入全球最大的眼科集团爱尔眼科,成为爱尔眼科在华东地区最大的区域性眼科医疗中心,全新国际院区于2025年3月落户江北(地址:宁波市江北区丰汇华邸206号,江北万达对面)。
医院白内障青光眼专科早在90年代就已在浙江省内率先开展白内障超声乳化手术,于2000年成立浙江省首家白内障患者俱乐部,多年来承担多项公益复明项目。白内障作为核心重点科室,每年完成白内障手术超4000例,目前累计完成白内障手术超100000例。科室擅长开展飞秒微创白内障手术,目前已累计完成飞秒微创白内障手术超1700例,技术成熟度与手术体量均位居宁波本地前列。
喻阿婆的案例充分印证了针对高龄、合并高血压、糖尿病等基础病的复杂眼病患者,通过个性化的微创术式,能够在保障安全的前提下,高效解决多重眼部隐患。在此也提醒广大中老年朋友,眼部不适切勿拖延,应定期开展专业眼科检查,遵从医嘱及时干预,用科学的诊疗方式守护晚年清晰视力!
专家简介
胡东瑞|主任医师 宁波爱尔光明眼科医院
◎爱尔眼科医院集团白内障手术认证专家
◎爱尔眼科医院集团白内障手术带教老师
简介:从事眼科临床工作20年,曾赴温州医科大学附属眼视光医院(浙江省眼科医院)进修学习,擅长白内障、青光眼、眼表/角膜病等眼科常见疾病的诊断和治疗。对于远视、近视、散光等屈光不正的矫治亦有丰富的临床经验。在国内核心期刊及各类大型会议发表论文10余篇,参与宁波市级科研课题3项。
医疗专长:白内障、青光眼、眼科常见病、多发病的诊治
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