甲状腺结节穿刺会导致癌细胞扩散？米诺娃朱精强教授说“别过度焦虑”

常常有许多人拿着甲状腺结节的体检报告后去看医生，医生可能会说结节可以再观察、有的情况医生会让做穿刺检查，不少人则表示做过彩超了为什么要进行穿刺呢？穿刺后癌细胞不会扩散吗？别担心，让米诺娃甲状腺外科的朱精强教授来为您解疑答惑~

PAR一、为什么要做穿刺活检？

朱精强教授解释“虽然超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，但是超声检查也有不足之处，那就是只能从外貌上来判断结节的好坏，不能替代最终的病理诊断，对于超声显示恶性风险较高的结节，这时候就需要进行细针穿刺活检（FNA）来进一步明确诊断。”

甲状腺结节穿刺活检具有安全性高、准确率高、并发症少等优点，其穿刺病理结果能为后续治疗方式提供重要依据，同时还能减少一些不必要的外科手术。

P二、穿刺活检会导致癌症转移吗？

很多患者最关心的问题就是甲状腺癌穿刺是否会导致癌症扩散，对于这个问题朱精强教授表示其实大家不必过度担心，大量研究表明，细针穿刺活检并不会增加癌细胞扩散的风险，原因主要有以下几点：

01.细针穿刺损伤小

穿刺活检所使用的针头非常细小，对正常组织和肿瘤组织的创伤很小。这种微小的创伤在大多数情况下不会引起癌细胞的扩散。

02.严格的操作流程

穿刺活检是在严格的操作流程下进行的，穿刺时医生会尽量避免对周围组织的过度损伤，并确保穿刺的准确性和安全性。

03.机体免疫机制的作用

即使少量的癌细胞被带出，它们在机体免疫机制的作用下也很难存活和扩散。

04.及时的后续治疗

穿刺活检通常会在短时间内出结果，一旦确诊为恶性结节，就会立即接受规范的治疗，从而进一步降低癌细胞扩散的风险。

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哪些情况下要做穿刺活检？

甲状腺结节是否需要进行穿刺活检，应根据结节的具体情况而定，以下这几种情况建议穿刺活检：

1.直径＞1cm的甲状腺结节，超声提示有恶性征象者；

2.直径＜1cm的甲状腺结节，若存在以下情况，也建议行甲状腺穿刺活检：

●超声提示甲状腺结节有恶性征象（如低回声、钙化、纵横比＞1、形态不规则等）；

●超声可见颈部淋巴结异常；

●童年时期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史

●有甲状腺癌家族史；

●伴有血清降钙素异常升高；

3.甲状腺结节消融治疗前必需进行甲状腺结节穿刺，明确病理性质。

朱精强教授提醒：“对于怀疑是恶性的结节，穿刺活检是必要的诊断手段。我们应该要正确认知穿刺活检的作用，不要因担心癌细胞扩散而拒绝穿刺。科学规范的治疗才是保障甲状腺健康的关键。”

朱精强教授简介

- 米诺娃甲状腺外科首席专家 -

朱精强主任医师/教授/博士生导师

门诊信息

每周四上午：VIP门诊、手术门诊

每周四下午：普通门诊

擅长早、中、晚期甲状腺癌的开放⼿术治疗，对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。

术中使⽤⾸创的“纳⽶炭甲状旁腺负显影辨认保护技术”和“术中PTH检测技术(胶体⾦试纸法)”、“甲状旁腺荧光⾃体显影技术”“精细化被膜解剖技术”进⾏甲状旁腺的保护。擅⻓运⽤“精细化被膜解剖技术”、“喉返神经监测技术”进⾏喉返神经的保护。

所获荣誉

◆第六届中国医师奖获得者

◆四川省卫健委/科技厅学科带头⼈

◆卫计委中国甲状腺公众健康教育指导⼩组特聘临床医学专家

◆2013-2016年中国名医百强榜TOP100-甲状腺外科

学术成就

◆《甲状腺⼿术中甲状旁腺功能保护专家共识》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺围⼿术期⼿甲状旁腺保护指南》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺结节及分化性甲状腺癌诊治指南》(2012及2023版）审阅专家

◆《甲状腺及甲状旁腺⼿术中神经电⽣理监测指南》编委

◆《机器⼈⼿术系统辅助甲状腺及甲状旁腺⼿术专家共识》编委

◆《中国甲状腺微⼩乳头状癌诊治专家共识》编委

◆《继发性甲状旁腺功能亢进诊治专家共识》编委

◆国家十一五规划教材《外科学》编委

◆整合教材《内分泌及代谢疾病分册》副主编

◆《Thyroid Surgery》（书）副主编

◆多家专业杂志编委及特邀审稿专家