查出甲状腺结节超声报告不会看？米诺娃朱精强教授带你读懂超声报告

随着人们的健康意识提高与体检的普及，甲状腺超声检查也被列入常规体检项目。然而有很多朋友对甲状腺超声并不了解，因此查出甲状腺结节后会有很多困惑，甚至还会恐慌，别担心！让米诺娃甲状腺外科的朱精强教授教你如何阅读甲状腺超声报告并筛选出有效信息！

朱精强教授：规范的甲状腺超声报告由图像、超声描述和结节分类3部分组成，由于图像部分太过专业，所以就只从超声描述和结节分类2部分做解读。

一、超声描述

超声描述部分会从结节的大小、数量、形态、边界、内部结构、血流、钙化、纵横比等方面对结节进行描述，根据这些信息，医生可以初步判断出患者的甲状腺是否存在异常。

1内部结构：结节分为囊性、实性结节、囊实性（混合性）。囊性或以囊性为主的混合性结节多为良性结节。实性结节既有良性可能也有恶性可能，但恶性结节一定是实性结节。

2结节回声：无回声的甲状腺结节一般为囊性结节；等回声多为良性结节；低回声、极低回声、点状强回声的甲状腺结节恶性风险较高。

3边缘形态：形态规则、边缘光滑、包膜完整，多见于良性结节；形态欠规则，边缘不光滑、不完整，多见于恶性结节。

4血流信号：血流与良恶性没有确切的鉴别意义。血流信号较丰富，只能表明结节生长会比较迅速，没有血流或者有点状的血流，表明结节的生长速度相对会比较慢。

5纵横比：纵横比＜1，大多是良性结节；纵横比（即纵径/横径）≥1，多见于恶性结节。

6有无钙化：钙化在超声上表现为强回声，钙化分为点状的微钙化、边缘钙化、粗大钙化等。粗大钙化、边缘钙化多为良性结节；微钙化多为恶性结节。

朱精强教授表示，不能仅根据某一项超声特征就对结节轻率作出良恶性的判断，只能说符合恶性结节的征象越多，恶性结节的可能性越大。

二、甲状腺结节的分类

2020年由中华医学会超声医学分会浅表器官和⾎管学组制定了《2020甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南 ：C-TIRADS》（简称C-TIRADS 指南）。

2023年，中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组等7个全国性学术组织编写的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（第二版），在甲状腺结节的超声诊断相关部分，对C-TIRADS稍作了修改，作为强推荐证据推荐使用。目前我国医院都是参照C-TIRADS分类标准进行甲状腺结节分类。

▪TI-RADS 2类：多数是以腺瘤和囊性为主的良性结节。

▪TI-RADS 3类：多数是不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于2%。

▪TI-RADS 4a类：低度可疑恶性，恶性风险为2%-10%。

▪TI-RADS 4b类：中度可疑恶性，恶性风险10%-50%。

▪TI-RADS 4c类：高度可疑恶性，恶性风险50%-90%。

▪TI-RADS 5类：高度提示恶性，恶性风险＞90%。

▪TI-RADS 6类：经病理学活检检查后确诊为恶性结节。

朱精强教授提醒：由于超声的结果受超声科医生的主观性影响，不同医院对同一个结节的分级可能不一致，超声分类只是为临床医生提供参考，真正的确诊还需要看甲状腺穿刺活检后的病理结果！

三、查出甲状腺结节该怎么办？

1.随访观察

对于TI-RADS2-3类为良性结节通常不需要太过担心，随访观察即可，建议半年到一年复查一次。

2.穿刺活检

对于TI-RADS 4A-4C类的结节，有不同程度的恶性风险，需要引起重视！通常建议1-3个月左右复查或者进行穿刺活检以明确诊断结节良恶性，根据穿刺结果再确定是否需要进行手术治疗。

3.外科手术

对于TI-RADS 5-6类的结节，有90%以上恶性风险或已确诊甲状腺癌，必须重视！需要及时安排手术治疗。

朱精强教授提醒，这些内容可以给大家作为一个参考，但每个人情况不同，如果在体检过程中发现甲状腺结节，还是需要专业的临床医生为你进行诊断！

朱精强教授简介

- 米诺娃甲状腺外科首席专家 -

朱精强主任医师/教授/博士生导师

门诊信息

每周四上午：VIP门诊、手术门诊

每周四下午：普通门诊

擅长早、中、晚期甲状腺癌的开放⼿术治疗，对预防喉返神经及甲状旁腺损伤具有丰富的经验。

术中使⽤⾸创的“纳⽶炭甲状旁腺负显影辨认保护技术”和“术中PTH检测技术(胶体⾦试纸法)”、“甲状旁腺荧光⾃体显影技术”“精细化被膜解剖技术”进⾏甲状旁腺的保护。擅⻓运⽤“精细化被膜解剖技术”、“喉返神经监测技术”进⾏喉返神经的保护。

所获荣誉

◆第六届中国医师奖获得者

◆四川省卫健委/科技厅学科带头⼈

◆卫计委中国甲状腺公众健康教育指导⼩组特聘临床医学专家

◆2013-2016年中国名医百强榜TOP100-甲状腺外科

学术成就

◆《甲状腺⼿术中甲状旁腺功能保护专家共识》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺围⼿术期⼿甲状旁腺保护指南》执笔者(全球唯⼀）

◆《甲状腺结节及分化性甲状腺癌诊治指南》(2012及2023版）审阅专家

◆《甲状腺及甲状旁腺⼿术中神经电⽣理监测指南》编委

◆《机器⼈⼿术系统辅助甲状腺及甲状旁腺⼿术专家共识》编委

◆《中国甲状腺微⼩乳头状癌诊治专家共识》编委

◆《继发性甲状旁腺功能亢进诊治专家共识》编委

◆国家十一五规划教材《外科学》编委

◆整合教材《内分泌及代谢疾病分册》副主编

◆《Thyroid Surgery》（书）副主编

◆多家专业杂志编委及特邀审稿专家