CTO+重度钙化的老年患者，新梅奥团队用“硬核”新技术破解“心”难题

日前，河北梅奥心血管病医院心内科专家团队为一名69岁老年女性患者，在王伟民院长和吴其明主任共同主刀、贾志国主任辅助下，成功完成冠脉造影+PTCA+IVUS+震波球囊+支架置入术，破解冠状动脉慢性闭塞（CTO）+严重钙化的心脏难题。震波球囊技术的实施，为冠脉介入领域“CTO+重度钙化病变”带来了一种全新的钙化治疗手段，其可安全出色地处理严重钙化病变，进一步提高冠脉复杂介入治疗的手术成功率。

此患者既往有高血压病史30余年，近期发现2型糖尿病，间断胸闷气短14年，于2020年在外院行CAG+PCI术，冠脉造影示：前降支可见散在斑块浸润，自间隔支发出后完全闭塞，间隔支可见80%狭窄，可见对角支至前降支远端的侧支循环；回旋支可见散在斑块浸润，中段可见弥漫性狭窄，最重70%；右冠脉可见散在斑块浸润，第一转折处可见95%弥漫性狭窄，中远段可见弥漫性的狭窄，最重70%。行介入治疗于右冠第一转折处植入支架一枚。术后常规规律服药。1年后在外院复查冠脉造影，提示支架内无增生和狭窄，余血管未见明显进展。

患者2月前再次出现胸闷气短，活动后为著，药物保守治疗效果不佳。于2024-2-19在我院行冠脉造影显示：左主干未见狭窄，前降支近端自间隔支发出后完全闭塞，远端可见侧支循环；回旋支可见散在斑块，中段可见70%狭窄；右冠近端支架内完全闭塞。造影提示冠脉三支病变，右冠慢性闭塞性病变（CTO）。经家属同意，拟开通右冠。术中导丝通过病变处困难，球囊预扩张不理想，故应用血管内超声(IVUS)检查观察，根据IVUS腔内影像学检查提示，对钙化病变进行评估，可见病变血管内重度钙化，局部270~360°严重钙化且有3处以上连续迂曲的成角，针对（SHOCKWAVE）震波球囊技术，适用于不同类型的严重钙化病变，包括向心性(或环形)及偏心性钙化、局灶及弥漫性钙化、扭曲成角的钙化等，立即启动腔内冲击波球囊成形术，破除重度钙化壁垒，后成功开通血管，达到充分的病变预处理效果后，植入支架，术后恢复TIMI三级血流。

（图1，左冠造影图像）

（图2，右冠造影图像）

（图3，血管内超声图像）

（图4，在震波球囊的应用下，导丝顺利通过）

（图5，整个手术完成后的右冠图像）

冠心病介入界有句口头禅：“天不怕地不怕，就怕扭曲加钙化”，此患者右冠第一转折处CTO+重度钙化，病变部位球囊难以充分扩张或扩张不理想，支架可能无法通过或充分释放，不仅治疗效果不理想，远期再狭窄率也较高。形象地说，就好像一条隧道，里面被乱石堵住了，想要开通隧道，必须先把里面的石头清理干净。 当前，腔内旋磨技术、震波球囊是解决血管内“拦路石”的最先进技术。震波球囊技术对于支架外严重钙化导致支架膨胀不良或新生钙化性动脉粥样硬化性再狭窄病变，可能存在潜在获益，王伟民院长和吴其明主任选择应用震波球囊来打开通路。震波球囊冲击后，钙化部位松解，扩张效果明显。 大弯道般的钙化血管，在王伟民院长和吴其明主任的修复下变成“通途”，血流恢复了通畅，患者术后心绞痛症状得到明显缓解。

2022年6月14日上海中山医院葛均波院士开展了全国首台震波球囊治疗手术，由于其较好的安全性和易操作性，通过国家批准上市。震波球囊是目前唯一能够有效处理浅层和深层钙化的技术。河北梅奥心血管病医院在建院初期，就引进了如此先进的技术，且在河北省属于领先地位，对冠脉CTO+重度钙化的病人是一个福音。新梅奥+新技术为广大患者破除心脏难题！

术后，为表示感谢，患者家属特意制作了一面熠熠生辉的锦旗送到河北梅奥心血管病医院王伟民院长和吴其明主任的手中，并且不停的说着“感谢专家们给了第二次生命”。一面鲜艳的锦旗，一句情真意切的感谢，承载着患者对医护人员的信任与感激，更是对医院服务品质的最佳认可，彰显的是医患彼此之间的真诚与和谐，是对医护人员无私奉献的最好回报！

河北梅奥心血管病医院由石药集团设立，联合华医心诚医生集团进行全面管理，以心血管疾病诊疗为特色业务，让省会人民足不出市即可享受北京及全国知名专家团队的医疗服务，切实实现大医院、大专家优质医疗资源的下沉，助力河北地区心血管疾病诊疗技术高质量发展。

河北梅奥心血管病医院依托于优秀的医疗团队，领先的医疗技术，先进的医疗设备，舒适的就医环境，不断引进现代化医院管理理念，惠及更多心血管病患者。