37周糖宝宝出生呼吸窘迫综合征，新生儿科全力救治化险为夷

胎龄37周，绝大多数的胎儿在这个时候出生，是不会有任何问题的。然而妞宝（化名）刚出生就被转到了新生儿科NICU。原因是妈妈妊娠期糖尿病，导致胎膜早破，妞宝一出生就呼吸窘迫、命悬一线！

怀孕时并发糖尿病

生下的女儿也是个“糖宝宝”

近日，孕37周的陈女士（化名）因“无明显诱因阴道流液1小时”急来我院就诊，据陈女士说到，孕中期她就被诊断为妊娠期糖尿病，后期一直也没有控制好，经检查陈女士出现临产征兆，结果也显示出现感染迹象，根据患者当时的情况，产科医生综合评估后决定行剖宫产术结束妊娠。

考虑到患者糖尿病合并妊娠会增加术后感染风险，新生儿发生低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征风险增加，产科团队协同检验科、新生儿科、麻醉科等讨论制定周密的手术方案及对手术期意外情况的应对措施。征得患者及家属同意后，产科团队迅速的为她安排了手术，手术过程顺利，陈女士成功产下3150kg女婴妞宝（化名），比预估体重还重了些！母婴平安！但妞宝却很快出现了呼吸窘迫的症状。

“快上呼吸机！”新生儿科王宇娜主任说到，虽说是足月儿，但因有宫内感染，妞宝出生后便出现了气促、呻吟、发绀遂转入新生儿科。妞宝在母亲体内的时候就发生了严重的感染，出生后感染指标非常高。因此，在严重感染和呼吸衰竭的叠加下，病情非常凶险。

“虽然体重6斤多，让妞宝看起来好像还挺结实，实际上存在非常多的问题。”首先，由于母亲罹患妊娠糖尿病，导致宝宝的肺及其他脏器发育不好，加上宫内感染，出生之后就出现了明显的呼吸困难，而且出现持续的青紫及呼吸衰竭。经新生儿科王主任认真研判，确诊为新生儿呼吸窘迫综合征。情况危急，新生儿科团队先予无创通气，后无效立即改用有创呼吸机辅助通气，建立静脉通路补液抗感染、营养支持等，争分夺秒阻止幼小的肺进一步塌陷。

3天以后妞宝脱离了有创呼吸机，感染指标明显下降，吃奶也慢慢的多了起来。

足月儿经历了早产儿的难题

然而这仅仅是第一步，糖宝宝的常见问题要逐一排查，紧接着王主任又给妞宝做了一个心脏的B超检查，显示：心脏动脉导管开放3.0mm，房间隔缺损4.9mm。“这样的指标就是大家俗称的心脏上有个洞未关闭。正常情况下，早产儿会多发这种情况，足月儿是很快关闭的。这些都和母亲妊娠期糖尿病有关。经过用药治疗后，妞宝（患儿）动脉导管关闭了，缺损也减少了。

“你看，妞宝的眼睛跟我一样大”“好可爱”，术后，护理团队非常关注陈女士的术后恢复及“糖宝宝”的情况，定时监测产妇和宝宝的血糖，在细致护理下，现陈女士和宝宝都已平安出院。

王主任提醒：妊娠期糖尿病（GDM）对围产儿的伤害主要包括产伤、巨大儿、低体重儿、代谢异常、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，同时也可能存在一定远期效应，包括肥胖症、儿童生长异常、糖尿病罹患风险高等。所以，GDM的产妇所分娩的新生儿都属于高危新生儿，出生后的观察与护理尤为重要！

不做“糖妈妈”，不生“糖宝宝”

讲到这里，小编要特别提醒广大准妈妈们，随着生活水平的提高，我国妊娠期糖尿病（GDM）的发生率有明显增高的趋势，这对母亲和胎儿的安全健康都会产生威胁。

备孕、生产过程中的风险：妊娠糖尿病可引起产妇出现羊水过多、肾盂肾炎、难产、巨大儿等高危并发症，部分产妇甚至会出现胎死宫内的情况；宝宝降生后，有可能发生低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等情况。

而对母亲来说，多数人的糖代谢在产后能恢复正常，但是，未来患上II型糖尿病的几率会增加。因此，准妈妈要重视孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的检查，在医生的指导下，及时进行相关治疗和生活调整，为母亲和胎儿的健康护航。