新生儿小耳畸形不要一直观望等待,不要错过黄金治疗时间
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新生儿小耳畸形不要一直观望等待,不要错过黄金治疗时间

先天性小耳畸形是指耳朵的大小和形状与出生时的正常耳朵不同,大多数情况下表现为耳廓偏小,严重的甚至面部骨骼发育不全,耳朵较小的一侧上下颌骨也较小,外耳道畸形或阻塞,声音无法通过空气传播,导致听力下降甚至耳聋。对可能导致听力障碍和审美障碍的耳朵发育畸形,现代医学已经从早期开始干预,临床医学上:一方面,引入了普遍的新生儿听力筛查,除了耳鼻喉科专家和儿科听力学家,早期参与听力障碍诊断和治疗的儿科医生和全科医生越来越多。另一方面,近年来已经建立了听力康复的新选择,例如用于耳道闭锁的主动中耳植入物或用于单侧耳聋的人工耳蜗植入物,通过骨传导修复听力。但传统的针对小耳畸形的修复主要还是在听力重建的方面下功夫,强调的是功能性,而对于先天性小耳畸形的患者来说,耳廓再造也是小耳畸形修复手术取得成功十分关键的因素,尤其是对于单侧小耳畸形的患者来说,对侧正常耳听力接近于正常双耳听力的90%,他们更加渴望耳朵的外观能够改善。

大多数家长对孩子的耳廓畸形并不重视,甚至有不少家长根本没有“耳廓形状不好看会对孩子的外表和内心造成不良影响”这样的意识。而事实上有大量数据显示,在当今社会,耳廓形态不完美,不仅造成孩子外貌上的缺陷,还会对幼儿的心理和生理发育产生不利的影响,尤其是孩子进入幼儿园,和同龄人有密切接触之后。然而大多数的父母在发现新生儿耳朵“不好看”时,往往采取观望、等待的态度,寄希望于“扯一扯、揉一揉”就能把小耳朵“改造”回完美的样子,就是因为家长这种传统、不够积极、不够科学的思想和行动容易导致错过给孩子矫正耳畸形的“黄金治疗时间”。

以下三点对于小耳畸形的耳廓重建很重要。

1) 耳部软骨轮廓的平滑对称,雕刻自然;

2)耳廓所有的解剖结构细节清晰可见,有良好的血运,有知觉;

3)肤色自然,质地匀称,尽量避免明显疤痕。

如果满足以上几点,人们通常会认为它们是令人满意的小耳畸形矫正手术。其中,前两点主要是肋软骨骨架的问题,后一点是皮肤重建材料的问题。然而,对于前者,作为重建材料,肋软骨作为框架植入患耳部位做修复需要一个恰当时机才能完成,而且获得足够数量的皮肤组织以覆盖诸如耳廓突出、舟状窝和耳蜗窝等凹面的皮肤组织也十分关键,选择什么方法修复,什么时候做修复手术,显然对手术的成功与否至关重要。虽然新生儿小耳畸形前期听力方面的筛查在我国已经非常普遍,但是对于小耳畸形的耳廓重建很多人还是会观望,一方面怕手术费太过于昂贵,再就是害怕孩子太小不能承受,以及对手术结果的不确定性表示怀疑,中国小耳畸形医生联盟互助社的专家提示:患有小耳畸形耳畸形或听力损失的儿童在成长过程中,由于语言发展和学习障碍会在社交生活中遇到很大困难,让他们在精神上和社交上退缩,因此需要及时治疗和家人的更多关注,不要一直观望,别让小耳朵畸形耽误了患者的人生。

专家建议,小耳畸形矫正有两个关键时间段,家长应注意把握,及时为孩子治疗。一个关键时间段是新生儿出生1-2周是无创矫治的关键期。有隐耳、杯状耳等耳廓形态畸形的患儿,应及时通过耳畸形无创矫治。此时耳软骨的重要组成部分透明质酸维持相对高的水平,可塑性大。这个“黄金矫正期”很短,稍纵即逝。

另一个关键时间段是6-10岁,孩子逐渐将步入青春期,心理变化大,对容貌的焦虑与日俱增,患儿可能会引起抑郁、自卑心理。更重要的是,10岁后孩子肋骨软骨的密度和弹性会发生变化,不利于手术。建议家长尽量不要一直观望,在10岁之前为孩子选择合适的小耳畸形治疗手术进行治疗,完成全家的梦想,开启崭新的人生。

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