马琼：专注科学管理创新下的手术室护理优化建设

“健康中国2030”战略要求规范和推动“互联网+健康医疗”服务，国家卫生健康委会也陆续出台了相关文件以加强医院信息化建设。近年来，各大医院持续推进医疗机构信息化建设，并在信息标准化、集成平台建设和临床数据中心建设方面不断创新。

手术室作为医院重要的平台科室，在医院信息化建设中举足轻重。随着医院信息系统(HIS)、护理信息系统(NIS)、手术器械追溯系统等广泛应用，使手术护理工作更加标准、规范，提高了服务质量和管理水平。立足于当前医改形势和外科手术学飞速发展下手术室护理质量提升的迫切需求，华中科技大学同济医学院附属协和医院主管护师、手术室护士长马琼致力于将科技手段融入到护理管理工作中，积极推进基于信息化的手术室护理优化建设。

华中科技大学同济医学院附属协和医院(简称：协和医院)始建于1866年，是扎根武汉历史最悠久的一所集医疗、教学、科研于一体的国家卫生健康委员会直管的大型综合性教学医院。医院手术室每天的手术量在200台左右，服务于儿外、妇科、产科、普外、胸科、泌外、骨科、五官科、心外、脑外等所有手术科室。面对繁重的手术室工作，如何有效提高手术室管理效率以及提升手术患者护理质量成为马琼研究工作的重点之一。目前，她正在负责湖北省技术创新专项《基于科技管理创新的手术室护理评价体系研究和精准管理模型构建》的研究工作，研究成果“手术室护理评价体系和管理模型”适用于我国各区域，预计将在各级城市二级、三级医院手术室推广应用。

据了解，该项目是首次聚焦综合医院手术室护理质量评价体系问题，研究内容上首次从临床护理质量、患者安全质量和护理管理质量三方面进行综合、系统化研究，构建覆盖手术全程的精准护理管理模型;同时将电子信息智能系统与评价体系相结合，将科技手段运用于护理管理中，科学化提高手术室管理效率和护理质量，因此解决了现有手术室管理研究中缺少全程化、精细化管理，以及缺乏针对护理各重要环节全程监测的质量控制标准的问题。

在护理领域，协和医院有着辉煌的历史，其护理科研水平也居于国内领先水平，曾获批为2010年全国首批“优质护理服务示范工程”重点联系医院，同年获批国家首批临床护理重点专科，并荣获“全国优质护理服务考核优秀医院”等荣誉。自2004年任职以来，马琼长期从事手术室临床护理和护理管理工作，不仅专注于护理质量与安全管理模式的创新，更注重护理人文关怀。作为手术室护士长，她主要管理护理质量、患者安全和手术室科研工作，充分发挥了在业务、培训教学与科研上的主导作用。

以手术室压疮护理、手术室管理为主要研究方向，马琼主持或参与了多项湖北省级、院级护理科研项目，护理科研成果具有显著的实际应用价值和经济效益。2009年，她曾主持“骨科上肢止血带导致皮肤损伤的预防研究”的院内课题的研究，在皮肤损伤研究上有丰富的经验。随后，马琼对手术室护理质量与管理做了大量且系统的研究，其中重点围绕手术室压疮护理，先后开展了《术中压疮的前馈控制研究》、《手术室压疮评估表在降低术中压疮发生率中的应用研究》、《手术室压疮高危因素评估系统构建与应用研究》三项课题研究，不仅填补了临床上缺乏专门针对手术患者的压疮高危风险评估表这一空白，更对降低患者在术中压疮发生率具有重要的指导意义。

压疮即压力性损伤，被列为对患者造成严重危害的5大常见问题之一，而围手术期压疮发生率高达4.7%一66%。因此，在手术前积极评估患者情况是预防压疮关键的第一步。

经过探讨术中压疮的高危风险因素，包括麻醉方式、手术时间、手术体位、年龄、身高体重比、全身皮肤情况、全身皮肤弹性、易受压部位皮肤情况、体温、预计术中将施加的摩擦力和剪切力，马琼和课题成员设计出术中压疮高危因素评估表，通过分级评分的方式来评估手术患者的术中压疮发生的风险，从而有针对性的采取压疮预防措施。

临床应用证明，有了准确的压疮风险评估为基础，医护工作人员能够针对性地进行压疮的预防，并采取相应干预策略，从而最大限度地减轻病人痛苦、降低病人住院费用、提高病人满意度，也能充分地提高围手术期护理质量，节约医疗护理资源。凭借研究成果的高实用性、创新性等优势，由马琼主持设计并应用的“手术压疮高危因素评估表”在2013年被评为协和医院优质护理服务“五创新”之“新工具”。

凭借在手术室专科护理方面的深厚造诣，马琼在《护理学杂志》、《现代临床护理》、《护理实践与研究》等多家护理学专业期刊上发表学术论文20余篇。其中，“预防性护理对减少气压止血带所致皮肤损伤的作用”、“3S评估表在术中压疮前馈控制中的应用研究”、“开展品管圈活动降低术中压疮发生风险”等论文代表了她对手术室护理研究成果和临床应用后的理论总结，为专科护理人员提供了实际的学术参考。

对于马琼而言，护理安全质量和管理水平的提升关乎患者的健康和生命安全。在每一次护理研究创新的道路上，她始终以减轻患者病痛，提高患者满意度为出发点，利用更有效、更先进的护理方案为患者带来更高的医疗质量。(文/王敏)

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